+7 (495) 104-97-01 Ежедневно с 8:00 до 00:00

Сотрясение мозга

27.06
189
Поможем быстро подобрать клинику,
где можно сделать МРТ или КТ
Ежедневно с 8:00 до 22:00

Начиная разговор с оператором Вы принимаете и соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и обработки персональных данных

Содержание:

Введение

Краткое видео о том, что такое сотрясение головного мозга:

Сотрясение мозга – это лёгкая травма головы. В зависимости от повреждения мозга и мозговых оболочек, симптоматика может не проявляться вовсе, или быть ярко выраженной. Основная причина сотрясения – это сильный удар по голове. Лёгкие сотрясения проходят с минимальными последствиями для пациента, в течение 1-2 недель. Серьёзное сотрясение требует наблюдения специалиста, покоя пациента и может давать серьёзные осложнения.

Что такое сотрясение головного мозга?

Что такое сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – это самый лёгкий вид ЧМТ закрытого типа, который возникает из-за незначительных смещений мозга внутри черепа. Удары по голове могут привести к временным или постоянным отклонениям функционального типа в работе ЦНС. Отличие сотрясения от других повреждений мозга в отсутствии морфологических изменений. Лечением и диагностикой сотрясения занимаются совместно неврологи и травматологи.

Справка. Согласно данным статистики ВОЗ, в период с 2010 по 2021 год, 218 879 человек в возрасте до 18 лет обращались в больницы и санпропускники с сотрясением мозга, с необходимостью последующего лечения. В 84% случаев причиной сотрясения мозга являлись активный отдых и занятия спортом. Оставшиеся 16% случаев произошли по причине драк, аварий, падений и травм, полученных на производстве.

Причины

Самыми распространёнными причинами сотрясения мозга являются:

  • механическое воздействие (например, удар по голове или удар головой о жёсткую поверхность);
  • резкая осевая нагрузка, передающаяся через позвоночный столб (падение на спину, на ягодицы, на ноги);
  • ударная волна (при взрыве);
  • резкое, внезапное ускорение или замедление (при транспортной аварии или при манёврах, чтобы её избежать).

При всех вышеописанных ситуациях происходит встряхивание головы. При этом, головной мозг может смещаться в окружении цереброспинальной жидкости, внутри черепа. При травмах или при резком встряхивании головы, мозг испытает гидродинамический удар, из-за изменения давления в окружающей жидкости. При сильных ударах мозг может травмироваться о черепную кость.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения мозга

Проявление симптомов сотрясения мозга зависит от серьёзности полученной травмы. Независимо от наличия симптомов, после получения травмы головы необходимо обратиться в больницу!

Симптомы сотрясения мозга у взрослых могут включать:

  1. Потеря памяти, дезориентация в предшествующих травме событиях (конградная/ретроградная амнезия).
  2. Потеря сознания (кратковременная или длительная).
  3. Повышенная потливость.
  4. Шум в ушах, временная оглушённость.
  5. Сильная слабость в мышцах, вялость.
  6. Тошнота.
  7. Сильная боль на макушке головы или в других частях черепа, в зависимости от места травмирования.
  8. Рвота (в основном, однократная).
  9. Боль в глазах (в особенности, при движении вниз и в стороны).

Реже при сотрясениях встречаются следующие симптомы:

  • кровотечение из носа, кровоподтёки под глазами или из ушей;
  • нарушения сна (бессонница);
  • эмоциональная нестабильность, скачки настроения;
  • потеря/ухудшение аппетита;
  • нистагм (тремор глаза);
  • выделение прозрачной жидкости из ушей и носа;
  • скачки артериального давления.

Для ознакомления с полным перечнем симптоматики, характерной для сотрясения мозга, рекомендуем к просмотру видео:

3 степени сотрясений мозга

Степени сотрясения специалисты определяют по трём основным критериям – это наличие амнезии, потери сознания и его длительности, отсутствие равновесия. В зависимости от данных параметров, выделяется несколько степеней сотрясения мозга:

  • 1 степень – наименее опасная для человека. Характерный признак – отсутствие потери сознания и исчезновение посттравматической симптоматики в течение 15-20 минут;
  • 2 степень – средней тяжести. Присутствует недолгая потеря сознания, симптоматика сохраняется более 20 минут после получения травмы;
  • 3 степень – тяжёлое сотрясение мозга. Наблюдается яркая симптоматика. Потеря сознания может отсутствовать или длиться несколько секунд.

Важно! 3 степень сотрясения мозга – самая тяжёлая, требующая восстановления пациента под контролем невролога, травматолога. Зачастую, увидев кратковременную потерю сознания, люди считают, что сотрясение лёгкое и не обращаются в медицинское учреждение. Это является главной ошибкой в оценке состояния, которая может привести к печальным последствиям и более длительному восстановлению.

Признаки сотрясения мозга у ребёнка

Признаки сотрясения мозга у детей

Дети на 37% более подвержены травмам головы и сотрясению мозга, чем взрослые. Эта закономерность легко объясняется непропорциональным размером головы ребёнка по отношению к телу (особенно у новорождённых). Подростки также более уязвимы, чем взрослые. В переходном возрасте происходит резкий скачок в росте и весе, который делает их более склонными к падениям и получению травм.

Важно! При подозрении на сотрясение мозга у ребёнка – немедленно звоните в скорую и ждите приезда бригады врачей. До их прибытия обеспечьте пострадавшему полный покой и приток свежего воздуха, полностью исключите любые нагрузки (умственные, физические).

В течение 24 часов с момента получения травмы головы, необходимо тщательное наблюдение за ребёнком как со стороны родителей, так и со стороны врача. Самолечение и применение препаратов без осмотра, консультации и диагностики специалиста – строго запрещено. Приём определённых групп препаратов может спровоцировать внутреннее кровотечение, если травма серьёзнее, чем предполагает родитель.

Как понять, что у ребёнка сотрясение мозга?

Сложнее всего в данном случае с новорождёнными и маленькими детьми, которые не могут сказать или точно сформулировать, где именно появилась боль и какие симптомы возникли после получения травмы. Родителям стоит быть предельно внимательными. При сотрясении мозга у ребёнка чаще всего можно заметить следующие симптомы:

  • потеря сознания (длительная или кратковременная);
  • нарушение координации;
  • плаксивость;
  • резкая смена поведения – повышенная активность или вялость;
  • истерика и плач, длящиеся больше обычного;
  • рвота;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита, отказ от еды;
  • повышенная чувствительность к раздражителям (звуковым, световым).

Дети постарше могут жаловаться на следующие симптомы:

  • головокружение;
  • сильная головная боль;
  • бессонница, тревожный сон;
  • проблемы с памятью, вниманием, концентрацией;
  • заторможенная реакция (движения, ответы на вопросы, речь в целом);
  • тошнота, расстройство желудка;
  • сонливость;
  • потеря равновесия и нарушения координации.

Рекомендуем к просмотру видео, в котором рассказывается, что делать при получении травмы головы и при сотрясении у ребёнка:

Важно! При потере сознания ребёнка – срочно вызовите скорую для осмотра и госпитализации при необходимости. В 8,5% из 100%, травмы головы и сотрясения мозга у детей могут привести к необратимым последствиям в функционировании ЦНС и головного мозга. Своевременное обращение к специалистам может спасти ребёнку жизнь и помочь вовремя получить необходимое лечение.

Диагностика сотрясения мозга

До обследования пациента и подтверждения диагноза сотрясение мозга, в первую очередь осуществляется сбор данных анамнеза (характер травмы, прошедшее время после травмы, жалобы и симптоматика пациента). Затем врач проводит тестирование и визуализирующие исследования.

Диагностика сотрясения мозга

После получения черепно-мозговой травмы пациенту могут назначить обследования, в перечень которых входят следующие исследования:

  1. Рентген черепа – позволяет выявить переломы, смещения костей, их раздробленность и наличие осколков.
  2. ЭЭГ (электроэнцефалография) – для исключения скрытых патологий головного мозга и выявления гематом.
  3. КТ головного мозга – для выявления переломов черепа или определения вида травмы головы.
  4. МРТ головного мозга – используется для диагностики осложнений после сотрясения и других травм головы, а также для выявления патологий в головном мозге.

Неврологический статус в первые часы после травмы может включать:

  • нистагм (мелко размашистый);
  • ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовича;
  • менингеальная симптоматика;
  • нарушения рефлексов – лёгкая асимметрия, заторможенность.

Справка. При правильно установленном диагнозе сотрясения мозга, отклонения в неврологическом статусе стихают в течение 7 дней после получения травмы головы. Очень важное значение имеет наблюдение за состоянием пациента в динамике, т.к. за симптоматикой сотрясения мозга может скрываться более серьёзное повреждение мозга.

Что делать при сотрясении мозга?

Что делать при сотрясении мозга

При подозрении на сотрясение мозга, необходимо своевременно оказать первую помощь:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. До приезда бригады врачей обеспечьте человеку полный покой и оградите от любой деятельности.
  3. Уложите пострадавшего на кровать, приподнимите голову выше тела.
  4. Обеспечьте приток свежего воздуха, приоткройте окно.
  5. Расстегните давящую одежду.
  6. Обеспечьте контроль давления и дыхания. При сильной рвоте помогите человеку используя лоток/тазик, затем уложите его набок. При необходимости помогите освободить дыхательные пути от рвоты.
  7. Комната, в которой находится пострадавший, должна быть с приглушённым светом, тихой.

Важно! При подозрении на сотрясение мозга строго противопоказано: обильное питьё, употребление алкоголя и курение, физическая активность, тёплые компрессы, употребление лекарственных препаратов! Если пострадавший сильно хочет пить, можете ему сделать тёплый, сладкий чай.

Лечение сотрясения мозга

До подтверждения сотрясения мозга, его степени или наличия более серьёзных повреждений, всем пациентам показана госпитализация в медицинское учреждение. Вид лечебной терапии зависит от степени сотрясения мозга и симптоматики. Большая часть сотрясений поддаётся лечению в домашних условиях, но есть и исключения, при которых необходимо оставаться в больнице до улучшения состояния.

Лечение сотрясения мозга

В качестве лечения при сотрясении мозга могут использоваться:

  1. Обезболивающие (безрецептурные, назначаются лечащим врачом, после осмотра и диагностики пациента).
  2. При наличии рвоты – обильное питьё очищенной воды, для предотвращения обезвоживания и появления дополнительной симптоматики.
  3. Качественный отдых (полное исключение активных физических нагрузок, занятий профессиональным спортом, тренировок, поездок на работу).
  4. Полный отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и психоактивных веществ.
  5. Максимальный отдых для мозга. Оптимальный вариант – полное исключение гаджетов (телевизора, мобильного телефона), громкой музыки.
  6. Сведение к минимуму раздражителей (световых, звуковых), так как они могут негативно воздействовать на процесс восстановления пациента и замедлять его.
  7. Запрет на езду за рулём, особенно в качестве водителя. Баланс и скорость реакций могут быть нарушены, а значит, повышается риск повторного травмирования, сотрясения или угрозы для жизни окружающих.

Лечение сотрясения мозга предусматривает хирургическое вмешательство, при наличии:

  • многочисленных травм;
  • кровоизлияния в мозг или мозговые оболочки;
  • отёка головного мозга;
  • других, более серьёзных травм черепа или мозга.

Можно ли не лечить сотрясение мозга? Нужно ли лечение?

Факторы риска

Факторы сотрясения мозга

Существуют определённые факторы, которые существенно повышают риск сотрясения мозга:

  • детский и пожилой возраст;
  • военная служба;
  • езда на автомобиле, мотоцикле, велосипеде с пренебрежением к правилам дорожного движения и невнимательностью во время управления транспортным средством;
  • падения с высоты более 1 метра;
  • физическое насилие (удары тяжёлыми предметами, удары по голове, драки);
  • несоблюдение правил безопасности во время занятий спортом, отсутствие тренера, необходимой экипировки и оборудования;
  • контактные виды спорта и занятие спортом на профессиональном уровне;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Прогноз при сотрясении мозга

Прогноз при большинстве случаев сотрясения головного мозга – благоприятный. Особую роль в восстановлении пациента и возвращении к привычному образу жизни/работы играет своевременное оказание первой помощи и оперативный вызов бригады скорой, а также строгое соблюдение рекомендаций невролога и травматолога.

Прогноз при сотрясении мозга

При сотрясении мозга 2-3 степени, в течение первого года после получения травмы головы могут наблюдаться некоторые симптомы:

  • снижение концентрации;
  • нарушения сна;
  • повышенная утомляемость, апатия;
  • эпизодические головные боли;
  • повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям;
  • слабая память.

Справка. При соблюдении рекомендаций врача симптоматика постепенно стихает, и пациент может возвращаться к полноценной, привычной жизни. Повторные травмы головы и сотрясения увеличивают риск посттравматических осложнений и инвалидизации пациента.

Осложнения при сотрясении

Наиболее тяжёлые осложнения могут наблюдаться у пациентов при повторном получении травмы головы. Самые распространённые виды осложнений при сотрясении головного мозга:

  1. Психические изменения – тремор рук, скудность словарного запаса, периоды заторможенности и резкой активности.
  2. Нарушения сна – в особенности бессонница.
  3. Повышенная чувствительность к определённой группе медикаментов, инфекциям и алкоголю, употребление которых может спровоцировать расстройство психики.
  4. Шаткость при ходьбе, нарушение координации.
  5. Нарушения вазомоторного типа (повышенная потливость, бледность, ортостатический коллапс).
  6. Посттравматическая энцефалопатия – проблемы с движением нижних конечностей. Одна нога может прихрамывать/отставать от другой при ходьбе, беге.
  7. Пульсирующая головная боль, судороги, скачки внутричерепного давления.
  8. Эмоциональная неуравновешенность – беспричинная агрессия, злость, раздражительность.
  9. Депрессивные состояния, развитие новых фобий, появление параноидальных черт личности, неврозы.
  10. Деменция – может возникать при повторных травмах головы у пожилых, в особо тяжёлых случаях.

Справка. В 15,3% случаев сотрясения мозга, у пациентов формируется посткоммоционный синдром. ПКС – это состояние, спровоцированное черепно-мозговыми травмами, при котором у пациента отсутствуют объективные расстройства, но наблюдаются множественные субъективные нарушения и ощущения. ПКС купируется 2 способами: длительная психотерапия или лечение наркотическими обезболивающими препаратами (во втором случае высок риск развития зависимости).

Простым языком о сложном: какие последствия может повлечь сотрясение головного мозга:

Профилактика

Профилактика сотрясение мозга

Сотрясение мозга происходит внезапно, его очень сложно предотвратить, но можно соблюдать несколько простых правил, которые помогут свести к минимуму дополнительные риски получения ЧМТ:

  1. Соблюдение правил дорожного движения и внимательность при езде за рулём. Не отвлекайтесь на разговоры по мобильному, сконцентрируйтесь на дороге. Используйте ремни безопасности. Не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения или под действием психоактивных веществ. Минутное отвлечение и пренебрежение правилами может стоить жизни и необратимых последствий не только вам, но и окружающим.
  2. Старайтесь избежать драк. Много случаев с получением сотрясения мозга выявляется именно после драк. По большей части, пострадавшими являются мужчины в возрасте от 18 до 35 лет.
  3. Сделайте ваш дом безопасным для детей. Установите ограждения на лестницы, поставьте блокирующие устройства на окна, убедитесь в устойчивости мебели и крупной бытовой техники.
  4. Соблюдение техники безопасности на активном отдыхе, при профессиональных занятиях спортом, при участии в контактном спорте. Надевайте необходимую экипировку – это поможет избежать большей части травм, в том числе и черепно-мозговых. Следите за состоянием формы/снаряжения при занятиях спортом и тренировках.
  5. Наведите в доме порядок, уберите с пола всё, обо что можно споткнуться и упасть. Поддерживайте качественный уровень освещения всех комнат.
  6. Регулярные физические нагрузки помогут укрепить мышечный корсет, улучшить равновесия и координацию движений. Всё это в совокупности поможет избежать падений и травм при неловких движениях.

Вывод

Сотрясение мозга – это закрытая, лёгкая травма головы. В группе риска получения травмы головы состоят: дети, пожилые люди, водители и спортсмены. Первое, что следует сделать при подозрении на сотрясение головного мозга – это срочно вызвать скорую помощь и обеспечить покой пациенту. Первые симптомы – тошнота, потеря сознания, потеря памяти, шум в ушах. Прогноз при лёгких, единичных травмах головы – благоприятный, при своевременном обращении в больницу и соблюдении рекомендаций врача.

Источники информации

  1. «Pathophysiology of concussion and biomechanics of injuries», 2019, Voss J. D., Updated information on the epidemiology of concussion/mild traumatic brain injury, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6542913/.
  2. Voss J.D., Update on the epidemiology of concussion/mild traumatic brain injury. Current Pain and Headache Reports, 2015.
  3. «Симптомы черепно-мозговой травмы», 2019 – https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/symptoms.
  4. Сотрясение головного мозга – https://en.wikipedia.org/wiki/Concussion
  5. Jackson W. T., Concussion evaluation and management, 2019, Medical Clinics of North America.
  6. Giza C. C., Hovda D. A., 2014, «The new neurometabolic cascade of concussion. Neurosurgery», 2014PubMed.
  7. Lumba-Brown A., Yeates K. O., Breiding M. J., Benzel E. C., Centers for disease control and prevention guideline on the diagnosis and management of mild traumatic brain injury among children, PubMed.
Поможем быстро подобрать клинику, где можно сделать МРТ или КТ
Ежедневно с 8:00 до 22:00
8 (495) 104-97-01
Начиная разговор с оператором Вы принимаете и соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и обработки персональных данных

Новые статьи