Содержание:

Введение

Краткое видео о том, что такое инсульт:

Инсульт головного мозга – это нарушение кровообращения, которое приводит к поражениям мозга различной тяжести. Патология широко распространена во всём мире. На территории РФ – на каждого 4-го жителя из 1 000, в возрасте от 30 до 65 лет, приходится ишемический или геморрагический инсульт. Согласно статистике ВОЗ, на конец 2021 года, инсульт является причиной смертности в 24,8% случаев.

Каждый год после инсульта умирает более 5 000 000 человек в мире, в основном из-за отсутствия своевременного оказания первой помощи и обращения к специалистам. Как распознать первые признаки инсульта? Как проходит диагностика и лечение инсульта? Есть ли профилактика повторного инсульта и как правильно реабилитировать близких после инсульта головного мозга? Ответы на все вопросы – читайте далее.

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение кровообращения с локализацией в головном мозге. Последствиями инсульта являются: поражение кровеносных сосудов, нарушение питания нервных клеток и очаговое поражение центральной нервной системы.

Виды инсультов головного мозга

Все инсульты мозга можно разделить на 2 основных вида:

1. Ишемические инсульты (88% случаев) – поражения, спровоцированные закупоркой крупных кровеносных сосудов (артерий, вен).
2. Геморрагические инсульты (12% случаев) – спровоцированные кровотечением в мозге.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает при закупорке кровеносного сосуда, через который снабжается головной мозг. Кровяной приток ухудшается. После ишемического инсульта, из-за недостатка питательных веществ и кислорода, ткани и клетки головного мозга начинают умирать. Инсульты у мужчин и у женщин случаются практически в равной степени, независимо от возраста. Все ишемические инсульты мозга делятся на 2 категории: тромботические и эмболические.

Тромботические инсульты

Тромботический инсульт головного мозга – патологический процесс, возникающий из-за тромбоза (образование кровяных сгустков) артерий.

В группе риска пациенты с триггерными факторами:

• возрастная категория 50+;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• высокий уровень холестерина.

Симптоматика инсульта зависит от многих факторов и может нарастать в течение нескольких дней или быть внезапной, во время сна.

Эмболические инсульты

Эмболический инсульт – поражение мозга, которое возникает из-за образования кровяного сгустка в сосудах других частей тела, попадая в мозг вместе с кровяным током. Данный тип инсультов может возникать после хирургических вмешательств или на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. После инсульта могут не появляться специфические признаки, из-за которых его сложно диагностировать сразу.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – возникает из-за разрыва кровеносного сосуда, который снабжает мозг питательными веществами и кислородом. После геморрагического инсульта, ткани и клетки мозга перестают получать необходимые для полноценного функционирования вещества.

Самое серьёзное последствие инсульта возникает из-за разорванного сосуда, кровоточащего в мозг. У пациента образуется отёк, нарастает давление в окружающих тканях, что может привести к необратимым поражениям головного мозга. Геморрагические инсульты могут возникать из-за 2 типов кровотечения: внутримозговое и субарахноидальное.

Внутримозговое кровоизлияние

Кровоизлияние появляется из-за высокого уровня артериального давления, внезапно. Первичных симптомов, которые помогли бы диагностировать патологию вовремя – нет. При сильном кровотечении последствием инсульта может стать впадение в кому или летальный исход.

Субарахноидальное кровоизлияние

Кровоизлияние происходит в субарахноидальном пространстве (между покрывающими мозг оболочками и головным мозгом). Данная патология может возникнуть из-за:

травмы головы;

• АВМ (артериовенозной мальформации) – врождённая болезнь, для которой свойственно хаотичное переплетение сосудистой паутины. Этиология заболевания неизвестна, может наследоваться генетически или являться одним из последствий врождённых патологий;
• аневризмы – слабой, раздутой части артерии, имеющей высокий риск разрыва. Аневризмы могут быть врождёнными и приобретёнными (из-за атеросклероза или повышенного АД).

Причины инсульта

Основные причины инсульта головного мозга – это тромбоз и бляшки в крупных кровеносных сосудах. К дополнительным причинам относят следующие:

• перенесённые инфаркты;
• хирургическое вмешательство (сердечно-сосудистая система);
• атеросклероз и артериальная гипертензия;
• сильный стресс;
• качки артериального давления;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• аневризма артерий головного мозга;
• наличие злокачественных опухолей в стадии метастазирования;
• сбои сердечного ритма;
• вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества);
• возрастная категория 50-65+ (чем выше возраст – тем выше риск);
• остеохондроз (в особенности, шейного отдела);
• самолечение с длительным приёмом определённых групп препаратов.

Рекомендуем просмотр данного видео, чтобы узнать подробнее о причинах инсульта:

Симптомы инсульта

Признаки инсульта у мужчин и женщин идентичны. Проявление симптоматики и её особенности в большей степени зависят не от гендерной принадлежности, а от количества хронических заболеваний в анамнезе и возрастной категории (чем старше человек, тем выше риск инсульта).

Распознать недуг можно по характерным, первым признакам инсульта:

1. Сильная головная боль (острого/пульсирующего характера).
2. Частичная потеря чувствительности мышц лица.
3. Потеря равновесия.
4. Нарушение зрительной функции (потеря чёткости изображения, мушки, пятна);
5. Беспричинное головокружение.
6. Нарушение функционирования опорно-двигательной системы.
7. Тошнота.
8. Онемение и покалывание в руках и ногах.

Повторяющиеся симптомы также должны вас насторожить и стать поводом для обращения к врачу и диагностики. К ним относятся:

• появление шума в ушах;
• сильная головная боль из-за смены погодных условий или усталости, которая не купируется обезболивающими препаратами;
• потеря памяти/ориентации в знакомом месте;
• беспричинная тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• проблемы с глотанием, ощущение дискомфорта и «кома в горле»;
• нарушения сна (бессонница);
• речевые нарушения;
• головокружение, усиливающееся при двигательной активности;
• нарушение походки;
• сильная вялость и слабость, которая сменяется перевозбуждённостью;
• сухость во рту.

5 периодов инсульта

Патологический процесс в головном мозге состоит из нескольких этапов:

1. Самый острый период (первые 4 часа после перенесённого инсульта). Может наблюдаться нарушение глотательной функции, речевые нарушения, обезвоживание. Оказание неотложной помощи должно осуществляться именно в этот период, чтобы минимизировать риски осложнений и объём поражения мозга после инсульта. Обращение в больницу – обязательно! Пациенту противопоказаны физические нагрузки и сильные эмоциональные потрясения. Необходим полный покой.
2. Острый период (2 недели после инсульта). Не менее опасный период для пациента, т.к. высок риск повторного инсульта. Возможны провалы в памяти. Помочь могут положительные эмоции, отсутствие нагрузок и стресса.
3. Ранний период восстановления после инсульта (от 1 до 6 месяцев). Риск повторного инсульта постепенно снижается. Больной пока не сможет жить в привычном режиме, необходима помощь и уход со стороны близких или мед работников. Начинается активный процесс регенерации тканей и восстановление мышц.
4. Поздний период восстановления (6 месяцев – 1 год после инсульта). При своевременном обращении в больницу и соблюдении рекомендаций врача, пациент уже может выполнять действия по уходу за собой, восстанавливается мелкая моторика, возвращается чувствительность в руках и ногах.
5. Период последствий после инсульта (от 1 до 2 лет). При соблюдении всех рекомендаций и отсутствии сильных стрессов/нагрузок можно избежать осложнений и рецидива.

Диагностика инсульта

При подозрении на инсульт необходимо обратиться к врачу и пройти назначенную диагностику или дополнительные исследования. Диагностика проводится для подтверждения патологии и исключения заболеваний со схожей симптоматикой (опухоль головного мозга, инфаркт миокарда, энцефалопатия).

Если диагноз подтвердился, необходимо определить его тип, чтобы назначить максимально эффективное лечение инсульта. Врач оценивает период инсульта, назначает визуализирующие исследования:

1. КТ головного мозга – для выявления кровоизлияния в мозг или тромбов.
2. МРТ головного мозга – для визуализации кровеносных сосудов головного мозга и выявления поражений мозга после инсульта.
3. КТ-ангиография с контрастом – для более чёткого изображения сосудов и выявления патологии в них.

В качестве дополнительной диагностики для выявления инсульта могут использоваться:

• ЭКГ – для выявления проблем с сердцем;
• УЗИ сонных артерий – для выявления закупорки или сужения просвета сосудов;
• анализ крови.

Первая помощь при инсульте

При подозрении на инсульт, главная задача для окружающих – немедленно вызвать скорую помощь и знать об оказании первой помощи до приезда медицинской бригады.

Чтобы спасти жизнь и максимально сохранить её качество для человека после инсульта, придерживайтесь нескольких правил:

1. Вызов скорой помощи.
2. Проверка проходимости дыхательных путей. При обнаружении рвотных масс во рту – обязательно поверните пострадавшего набок. Затем приподнимите голову и удалите рвоту пальцем, предварительно обернув его в чистый платок или плотную салфетку.
3. Обязательно зафиксируйте время случившегося – это поможет врачам скорой при оказании помощи.
4. Обеспечьте пострадавшему доступ свежего воздуха (в квартире – приоткрыть окно, на улице – освободить место вокруг). Если есть давящая одежда в области шеи, груди – расстегните.
5. Помогите человеку занять удобное положение, в котором он сможет находиться до приезда врачей. Верхнюю часть туловища и голову необходимо немного приподнять.
6. При эпилептическом припадке – помогите лечь набок, придерживайте голову, своевременно удаляйте пену для освобождения дыхательных путей.

Подробное видео об оказании первой помощи при инсульте:

Реабилитация после инсульта

Своевременная помощь при инсульте, качественная диагностика – это только половина успеха для пациента. Восстановление после инсульта может занять длительное время. Пострадавшему обязательно потребуется реабилитация, помощь близких и специалистов. При наличии возможности – обратитесь в реабилитационный центр для восстановления после инсульта.

В курс реабилитации после инсульта могут входить: массаж, физиотерапия, помощь мануального терапевта, иглоукалывание, гирудотерапия, лекарственные препараты и другие способы, помогающие восстановить качественную жизнь пациента.

Массаж

После инсульта головного мозга в 84% случаев назначается специальный массаж. Пациенты, проходящие восстановление после инсульта, зачастую сталкиваются с нарушениями координации, параличом или парезами, которые может скорректировать квалифицированный специалист.

Участки, на которых необходимо делать массаж, зависят от зоны, в которой произошла потеря чувствительности и участка тела с потерей координации. В основном назначается массаж спины, верхних и нижних конечностей.

Как делают массаж после инсульта?

1. Используя специальные массажёры или руками.
2. Делать массаж можно по прошествии 2-х дней с момента поражения мозга.
3. Первые сеансы – не более 5 минут, с постепенным увеличением.
4. Допустимо использование солевых грелок или эфирных масел.

Ежедневный массаж после инсульта помогает восстановить кровообращение, которое было нарушено, а также вернуть чувствительность нервных окончаний. Если все рекомендации врача были соблюдены и массаж был выполнен правильно, у пациента есть все шансы на полноценное восстановление и возвращение к привычной жизни. Исключение – обширные поражения мозга (тогда восстановление доступно лишь частично).

Мануальная терапия

Мануальная терапия должна быть щадящей, с применением минимального воздействия и мягких техник, без резких движений. По окончании курса лечения у пациента улучшится функционирование периферической нервной системы, кровообращение и общее самочувствие.

Иглорефлексотерапия после инсульта

Процедура эффективна при ишемическом и геморрагическом инсультах. Иглоукалывание восстанавливает двигательные функции, улучшает состояние пациента, снижает/устраняет боль.

Не всем пациентам после инсульта можно делать иглоукалывание. Существует ряд противопоказаний, к которым относятся:

• острые инфекционные заболевания;
• лихорадка;
• варикозная болезнь;
• низкие показатели свёртываемости крови;
• опухоли злокачественной этиологии (особенно, с метастазированием).

Физиотерапия

Физиотерапия после инсульта используется только в качестве вспомогательной меры, вместе с электрофорезом, магнитотерапией, парафиновыми/грязевыми обёртываниями. Регулярное проведение процедур поможет улучшить лимфоотток, снизить болевые ощущения, восстановить организм и стать профилактикой против тромбоза и повторного инсульта.

Гирудотерапия

Лечение пиявками используется в качестве дополнительной терапии. Гирудотерапия после инсульта применяется для растворения тромбов, разжижения крови и профилактики повторного инсульта. Эффект достигается благодаря фибрину, который попадает в кровь человека вместе со слюной пиявки.

Противопоказания к проведению процедуры:

• инфекционные заболевания;
• болезни крови (гемофилия, анемия, лейкоз).

Медикаментозное лечение после инсульта

Лекарственная терапия назначается пациентам в острый период после инсульта. Врач назначает сразу несколько групп препаратов:

• миорелаксанты – для расслабления мышц;
• гипотензивные препараты – для нормализации давления и профилактики тромбоза;
• антагонисты кальция – расширяют сосуды, улучшают кровообращение, блокируют ход кальция в клетки;
• ноотропы и успокоительные;
• витаминные комплексы;
• диуретики – для уменьшения отёка и давления на головной мозг;
• спазмолитики – для снятия спазма и расслабления мускулатуры.

Операция после инсульта

В самых тяжёлых случаях пациенту после инсульта могут провести операционное вмешательство (стандартное или малоинвазивное). Операция целесообразна при:

• гематомах, оказывающих сильное давление на мозг, провоцируя появление неврологических симптомов;
• обширных кровоизлияниях;
• резкое ухудшение состояния пациента, которое отображается при визуализирующей диагностике.

Восстановление после инсульта

Когда лечебная терапия даёт положительную динамику, начинается более активный период восстановления с лёгкой физкультурой. В первое время используется ЛФК под присмотром мед работника. Вид упражнений и нагрузка подбирается только врачом. Когда состояние больного улучшится, можно продолжать восстановление после инсульта в домашних условиях с учётом соблюдения всех рекомендаций.

Физические упражнения после инсульта помогут пациенту:

• восстановить мелкую моторику и точность движений;
• активизировать кровообращение, нарушенное после инсульта;
• улучшить координацию;
• снять тонус мышечного корсета.

Эффективная восстановительная гимнастика после инсульта:

В качестве упражнений пациенту могут назначить:

1. Пассивную гимнастику, для выполнения которой требуется сторонняя помощь (близких или мед персонала). Необходимо помогать делать движения пальцами, руками и ногами, кистями.
2. Упражнения в положении лёжа – можно выполнять в домашних условиях или в стационаре. Потребуются лёгкие резиновые ленты для увеличения нагрузки или подвесы, установленные над кроватью.
3. Гимнастика в положении сидя – поднятие нижних и верхних конечностей, прогиб спины, сгибание ног и рук.
4. Активные, простые занятия в положении стоя – ходить, становиться на носочки и на пятки, поднимать мелкие предметы с пола, приседать.

Как восстановить подвижность руки после инсульта?

Диета после инсульта

Правильное питание после инсульта очень важно для восстановления пациента и его самочувствия. Рекомендовано включить в рацион:

• ягоды – ежевику, чернику, клюкву;
• сою и бобовые;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• бананы в небольшом количестве;
• бурый рис, пшеница, отруби;
• овощи (с высоким содержанием фолиевой кислоты и клетчатки).

После инсульта, пациентам в период восстановления противопоказано:

• употребление алкоголя, курение;
• крепкий кофе и чай;
• выпечка и сладости;
• специи;
• фастфуд;
• сливочное масло;
• копчёные, жаренные, сильно солёные продукты;
• жирные сорта рыбы и мяса;

Последствия инсульта

Последствия инсульта у пациентов зависят от нескольких факторов:

• своевременность оказания помощи;
• локализация и тип инсульта;
• объём кровоизлияния в мозг или его оболочки;
• степень поражения мозга и обратимость патологических процессов;
• соблюдение всех рекомендаций врача.

Самыми распространёнными последствиями инсульта считаются:

1. Нарушения речи, памяти, координации движений.
2. Пневмония.
3. Потеря подвижности и чувствительности (частичная или полная).
4. Проблемы с естественными нуждами (дефекация, мочеиспускание).
5. Пролежни – у пациентов с параличом или парезами.

Профилактика инсульта

Соблюдение рекомендаций, направленных на профилактику, поможет пациентам не только избежать рецидива инсульта, но и существенно улучшить состояние и качество жизни, сократив риск возникновения других заболеваний. Перечень рекомендаций:

• отказ от алкоголя, курения, психоактивных веществ;
• регулярные занятия спортом;
• следить за уровнем артериального давления и сердечным ритмом, отслеживать изменения;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• следить за режимом для и отдыха;
• избегать сильного стресса;
• придерживаться правильного питания;
• свести к минимуму употребление гормональных препаратов;
• контролировать вес, избегать ожирения;
• ограничить употребление сахара, соли, жирных и жареных продуктов;
• своевременно посещать врачей и проходить профилактические осмотры, придерживаться рекомендации специалистов при выявлении заболеваний.

Вывод

Инсульт – это нарушения кровообращения, которое может привести к необратимым последствиям в головном мозге. Мужчины и женщины практически одинаково подвержены ишемическим и геморрагическим инсультам. В группе высокого риска пациенты: в возрасте, с хроническими заболеваниями в анамнезе, с лишним весом, с сахарным диабетом и перенесёнными инсультами ранее.

Своевременный вызов скорой может спасти человеку жизнь и максимально сохранить её качество. Обращение в больницу после инсульта – обязательно, для прохождения диагностики, подтверждения диагноза, назначения эффективного лечения и качественной реабилитации. Соблюдение профилактических мер поможет снизить риск рецидива инсульта и сохранить здоровье на долгие годы.

Источники информации

1. Мешкова К. С., Гудкова В. В., Стаховская Л. В., ЗВ, 2013, «Факторы риска и профилактика инсульта».
2. «Что нужно знать об инсульте?», Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.
3. Каприо Ф. З., 2019, «Цереброваскулярные заболевания: первичная и вторичная профилактика инсульта».
4. Джоллифф Л., 2018, «Систематический обзор руководств по клинической практике для определения рекомендаций по реабилитации после инсульта и других приобретённых травм головного мозга».
5. Ферри Ф. Ф., 2022, «Геморрагический инсульт».
6. Котов С. В., Исакова Е. В., 2004, «Инсульт: диагностика, лечение».
7. «Транзиторная ишемическая атака», 2020, Профессиональная версия руководства Merck.
8. «Профилактика инсульта: здоровый образ жизни. Центры по контролю и профилактике заболеваний.», 2021.
9. «Последствия инсульта», 2021. Американская ассоциация инсульта.
10. «Восстановление после инсульта. Центры по контролю и профилактике заболеваний», 2021.
11. Жусупова А. С., Альжанова Д. С., Нурмано, «Современная стратегия оказания медицинской помощи больным с инсультом».

Автор: