Содержание:

Введение

Краткое видео о деменции и её лечении:

По данным статистики до 2022 года, деменция признана одним из основных факторов, повлёкших инвалидность пациентов в пожилом возрасте. Она является шестой по значимости причиной летального исхода больного во всём мире. Люди, страдающие деменцией, и те, кто обеспечивает им помощь в уходе, члены семьи вынуждены жить с физиологическим, психологическим, финансовым дискомфортом и испытывать сложности в социальной сфере.

Провоцирующим фактором для деменции могут стать: травмы головы и заболевания, затрагивающие головной мозг (инсульты, болезнь Альцгеймера). У самих пациентов и их родных зачастую отсутствует достаточный уровень осведомлённости о заболевании, что создаёт дополнительные препятствия как в ранней диагностике, так и в подборе плана лечения.

Деменция – что это за болезнь?

Деменция – это общий термин для совокупности заболеваний, активно поражающих головной мозг человека. Для болезни характерны серьёзные нарушения в когнитивной сфере:

• проблемы с узнаванием;
• неспособность к выполнению инструкций и элементарных действий;
• нарушения памяти и внимания;
• сложности с речью (и коммуникацией с другими людьми);
• пробелы в памяти.

Деменция: симптомы и стадии

Влияние деменции не имеет полностью идентичных характеристик во всех случаях. Симптоматика заболевания и скорость его развития напрямую связаны с состоянием здоровья пациента (до поражения головного мозга) и его когнитивными функциями. Основные симптомы деменции можно разделить на 3 стадии с характерными признаками.

Ранняя стадия

На начальной стадии заболевание диагностируется крайне редко, из-за плавного нарастания медицинских симптомов и принятия её за нормальное течение пожилого возраста. К ранним признакам можно отнести:

• плохую ориентацию в знакомых местах;
• существенное ухудшение памяти;
• отсутствие понимания времени.

Средняя стадия

Со временем прогрессии заболевания и поражения головного мозга, визуализация становится ярко выраженной для родственников, её сложно игнорировать и принимать за норму.

К симптоматике средней стадии можно отнести:

• проблемы с речью и самообслуживанием;
• проблемы с памятью (забывчивость имён, лиц, восприятия недавно произошедших событий);
• повторяющиеся, одинаковые вопросы;
• резкие смены поведения;
• наблюдается потеря ориентации (человек может не понимать, где он находится, будучи у себя дома).

Тяжёлая стадия деменции

Диагностика деменции нередко осуществляется на поздней стадии, когда к специалистам обращаются близкие люди пациента, заметившие сильные изменения и опасающиеся за жизнь близкого человека. Для тяжёлой деменции характерны яркие симптомы, в которые входит:

• необходимость в посторонней помощи в повседневных ритуалах (соблюдение личной гигиены, надевание одежды, приём пищи);
• проблемы с узнаванием близких людей;
• физические сложности (ходить, вставать, ложиться);
• смена настроения, поведения;
• полная потеря ориентации в пространстве и времени;
• бездействие, отсутствие понимания и интереса к окружающим людям и событиям;
• появление беспричинной агрессии.

Подробнее узнать о симптоматике и причинах развития деменции вы можете в данном видеоролике:

Причины

Основная причина деменции – это повреждения головного мозга или потеря связи нервных клеток с мозгом. Деменция развивается и может поражать разные мозговые участки, вызывая различные симптомы и скорость прогрессирования.

Все деменции группируют по общим признакам (повреждённый участок мозга, скопление белка в мозге). Также существуют заболевания, схожие с деменцией, но являющиеся обратимыми и излечимыми при своевременной диагностике. Подробнее о типах деменции читайте далее.

Прогрессирующая деменция

К данной категории относятся необратимые, быстропрогрессирующие заболевания:

1. Болезнь Альцгеймера – данная причина предшествует 65% известных случаев деменции. На данный момент известны не все причины возникновения заболевания. Основной причиной является мутация генов, передающихся детям доминантно-рецессивным типом наследования. При поражении заболеванием в мозге пациента образуются клубки (волокнистые, из тау-белка) и бляшки (белковые скопления, бета-амилоидные), поражающие здоровые нейроны. Симптомы болезни Альцгеймера: сложности с планированием, провалы в памяти, проблемы с коммуникацией и выполнением привычных действий.
2. Деменция с тельцами Леви (белковые скопления шаровидной формы в головном мозге). Тельца Леви легко выявить с помощью визуализирующих исследований мозга, у пациентов, страдающих деменцией, болезнью Паркинсона и Альцгеймера. Данный тип заболевания считается самым активно прогрессирующим. Симптоматика: галлюцинации, проблемы с вниманием и координацией движений, тремор конечностей, самостоятельный контроль сновидений во сне.
3. Сосудистая деменция (вызванная повреждением кровеносных сосудов мозга). Поражение сосудов может вызвать повреждение волокон белого вещества головного мозга или инсульт. Характерный признак – сложности с концентрацией внимания и решением простых задач, замедленное мышление, которые выходят на первый план перед потерями в кратковременной памяти.
4. Лобно-височная деменция – возникает из-за поражений лобной и височной долей головного мозга, сопровождающихся распадом нервных клеток и их связей с мозгом. Общая симптоматика затрагивает все аспекты личности, а также оказывает влияние на речь, движения человека, суждение и адекватность мышления.
5. Деменция смешанного типа – диагностируется, увы, только после вскрытия. Исследования патологоанатомов, посмертно вскрывающих мозг пациентов с диагностированной деменцией, обнаруживали сразу несколько поражений головного мозга, которые характерны сразу для нескольких типов деменции.

Расстройства, провоцирующие появление деменции

Существует ряд определённых заболеваний и повреждений мозга, которые в дальнейшем в 80% случаев становятся триггером, провоцирующим развитие деменции:

1. Болезнь Крайтцфельдта-Якоба – заболевание редкое, протекает без ярко выраженной симптоматики, может передаваться по наследству. Болезнь связана с отложениями прионов (инфекционные белковые соединения). Первые проявления начинаются ближе к 60 годам. Провоцирующим фактором является поражение нервной системы или головного мозга.
2. Черепно-мозговые травмы. Особенно речь идёт о многочисленных случаях травмирования или о пациентах, не обращающихся за помощью к специалисту при получении травмы головы. В группе риска – спортсмены, профессионально занимающиеся контактными видами спорта и военных, принимающих участие в боевых действиях. Симптоматика может проявляться не сразу, а спустя месяцы и даже годы. Больной, в зависимости от того, какой участок мозга был повреждён, может сталкиваться с потерей памяти, депрессивными состояниями, неконтролируемой агрессией, речевыми нарушениями. Со временем ЧМТ также могут вызывать паркинсонизм.
3. Болезнь Хантингтона (врождённая мутация генов), провоцирующая истощение нервных клеток в разных отделах спинного и головного мозга. Первые признаки заболевания легко распознаются во время врачебной диагностики и проявляются в возрасте от 30 до 40 лет. Характерный признак психического заболевания, с которым необходимо срочно обратиться в клинику – сильное снижение когнитивных навыков.
4. Болезнь Паркинсона – фактор, провоцирующий развитие деменции, наряду с заболеванием Альцгеймера.

Состояния, подобные деменции

Причины и симптоматика, провоцирующие развитие деменции с возрастом, успешно поддаются лечению. В их перечень входит:

1. Дефицит полезных веществ. К категории риска относятся люди, ведущие неправильный образ жизни, с отсутствием сбалансированного питания, страдающие алкоголизмом и люди с низким социальным статусом. Провоцирующими факторами становятся: обезвоживание, дефицит витаминов B1/B6/B12/E и меди.
2. Нарушения (иммунные и инфекционные). Симптоматика, схожая с характерной для деменции, может быть вызвана борьбой организма с инфекциями или лихорадкой. К группе риска относятся пациенты с рассеянным склерозом, не соблюдающие план лечения.
3. Действие лекарственных препаратов. В группе риска, в основном, пациенты, активно занимающиеся самолечением. Побочные эффекты от приёма или несовместимость медикаментов друг с другом могут спровоцировать состояние, схожее с деменцией.
4. Нарушения в функционировании эндокринной системы и проблемы с метаболизмом. Избыток или недостаток кальция/натрия, сложности с усвоением витамина B12, патологии щитовидной железы и гипогликемия могут стать триггерами для снижения когнитивных навыков и появления симптоматики слабоумия.
5. Кровоизлияния в субдуральное пространство (между паутинной и твёрдой оболочкой мозга). Такие последствия могут возникать у людей пожилого возраста, после падения. Симптоматика в таком случае будет схожа с характерной для деменции.
6. Гидроцефалия нормального давления – в желудочках головного мозга скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. Болезнь может быть диагностирована в любом возрасте (чем младше пациент, тем эффективнее и быстрее лечение). Симптоматика: потеря памяти, нарушение координации движений, трудности во время передвижения.
7. Злокачественные образования в головном мозге, поражающие здоровые ткани и провоцирующие симптомы деменции.

Диагностика деменции

Диагностика деменции, особенно на ранних стадиях – особо сложный процесс, с которым справится не каждый специалист. Затруднение в постановке диагноза обусловлено наличием множества состояний и симптомов, схожих с деменцией, но не являющейся ей.

Диагностика пациента начинается со сбора анамнеза, с акцентированием внимания на следующих вопросах:

1. Наличие симптоматики и её длительность.
2. Наличие хронических заболеваний.
3. Приём лекарственных препаратов на постоянной основе.
4. Деменция в анамнезе.
5. Наличие генетических заболеваний.

Далее, врач может направить пациента на необходимые анализы или визуализирующие клинические исследования.

Лабораторные тесты

Проведение тестов в лаборатории осуществляется для исключения причин второстепенных заболеваний и патологических процессов, таких как:

• авитаминоз;
• воспалительные процессы в организме;
• патологии щитовидной железы;
• инфекции.

Визуальные тесты

Для эффективной диагностики могут быть использованы визуализирующие исследования:

1. КТ головного мозга – помогает получить подробные и чёткие снимки исследуемой области мозга с помощью рентгеновского излучения.
2. МРТ головного мозга – помогает получить трёхмерное изображение мозга, с помощью определённых радиочастот, мощного магнита и компьютера.
3. ПЭТ-КТ головного мозга – получение трёхмерной модели исследуемого органа, определение снижения когнитивных функций и нарушений других мозговых функций.

Нейрокогнитивное тестирование деменции

Небольшой тест для определения умственных способностей, который проверяет способность планировать, запоминать, решать поставленные задачи, логически рассуждать, обучаться и общаться.

Перейдя по ссылке https://memini.ru/tests/23789/ вы можете увидеть один из тестов, который можно провести в домашних условиях.

Психиатрическая оценка пациента

Данный тест может проводиться только психиатром. Специалист должен оценить состояние пациента и проверить наличие депрессивных расстройств, резких смен настроения/поведения и других патологических процессов, которые могут провоцировать провалы в памяти и другие симптомы деменции.

Лечение деменции

На данный момент не существует лекарственных препаратов или определённой терапии, которая поможет пациентам избавиться от недуга на 100%. Все медикаменты и планы лечения, известные на сегодняшний день, имеют ограниченную эффективность и по большей части помогают пациентам с болезнью Альцгеймера, которая стала причиной деменции.

Несмотря на это, специалисты могут существенно улучшить качество жизни людей, страдающих деменцией, и тех, кто за ними ухаживает.

Чем может помочь обращение к врачу?

• диагностика заболевания на ранних стадиях;
• налаживание когнитивных навыков, повышение физической активности;
• улучшение памяти и качества жизни;
• контроль над сменой настроения и агрессией;
• консультация и поддержка некоторых людей, осуществляющих уход за людьми с деменцией на разных стадиях;
• выявление второстепенных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие деменции.

Деменция у пожилых: как лечить без лекарств?

На ранних стадиях симптомы деменции могут быть компенсированы не медикаментозными способами лечения, но только после консультации лечащего врача. Улучшить состояние и качество жизни пациента может помочь:

1. Деление задач на более мелкие и простые. Учитывая проблемы с концентрацией внимания, спутанность сознания и пробелы в памяти, не стоит ставить глобальные цели и расстраиваться от неспособности их выполнения. Главное не цель – а процесс. Делите сложный процесс на небольшие задачи, в идеале – записывать, чтобы видеть свои достижения. Особенно полезными будут монотонные, рутинные задачи.
2. Безопасность. Чтобы продуктивнее заниматься любимым/полезным делом – максимально исключите все звуковые и световые раздражители. Если есть человек, который помогает по дому, его задача – убрать из поля зрения все колюще-режущие предметы, помогать с поддержанием порядка и по возможности находиться рядом.
3. Заручиться поддержкой эрготерапевта, который поможет справляться с возникшими сложностями и сделать домашнее пространство более безопасным. Специалист поможет человеку подготовиться к последствиям прогрессирующего заболевания и сведёт к минимуму возможные несчастные случаи.
4. Помощь психотерапевта – актуальна на ранней и средней стадии деменции, когда человек особо нуждается в поддержке, понимании происходящего и принятия себя таким, какой он есть.

Препараты для лечения деменции у пожилых людей

По состоянию на 2022 год, для улучшения качества жизни пациентов с деменцией, врач может назначить медикаментозное лечение:

1. Арисепт (Донепизил)/Экселон (Ривастигмин)/Разадин (Галантамин) – все препараты являются ингибиторами холинэстеразы, которые улучшают процессы логичного суждения и память. Лекарства назначаются пациентам с болезнью Альцгеймера, а также страдающим деменцией (сосудистая, болезнь Паркинсона, с тельцами Леви). Препараты улучшают качество жизни, но со временем выдают побочные эффекты в виде тошноты, обмороков, рвоты, нарушения сна, расстройства желудка и сбоев сердечного ритма.
2. Мемантин (NMDA-антагонист). Назначается при болезни Альцгеймера и разных видах деменции. Препарат регулирует активность глутамата, улучшая память и способность к обучению. Побочный эффект – тошнота, головокружение.
3. При наличии сопутствующих симптомов (нарушения сна, депрессия, паркинсонизм, нистагм, галлюцинации, неконтролируемая агрессия), специалист может назначить дополнительные препараты, индивидуальные в каждом случае.

Факторы риска деменции

Существуют определённые факторы, которые существенно увеличивают шансы на развитие деменции. К ним относятся:

1. Возрастная категория – чем старше человек, тем выше риск заболевания. Средний возраст пациентов с деменцией – 60-70 лет.
2. Сахарный диабет.
3. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
4. Злоупотребление вредной пищей, курением и алкоголем ухудшает качество крови, приводит к
   деменции и ухудшает прогноз.
5. Синдром Дауна – такие люди подвержены риску развития деменции ближе к 25-30 годам, с началом в виде болезни Альцгеймера.
6. Множественные черепно-мозговые травмы.
7. Наличие деменции в анамнезе.

Профилактика деменции

Эффективного метода, который точно поможет избежать развития деменции, не существует, НО вы можете соблюдать ряд простых правил, которые помогут сохранить качество жизни, ясность ума и важные навыки:

1. Поддержка умственной деятельности – читайте, тренируйте память (учить стихи, тексты, любые комбинации из цифр или букв), решайте головоломки или кроссворды. Так вы снизите последствия деменции и отсрочите её развитие.
2. Отказ от вредных привычек, влияющих на кровеносные сосуды и систему кровообращения.
3. Соблюдение режима дня и качественный сон (7-8 часов в день).
4. Своевременное обращение к врачам и прохождение профилактических осмотров для выявления патологических процессов и заболеваний на ранних стадиях.
5. Сбалансированное питание, употребление витаминов D/B1/B6/B12/D/E.
6. Активность (как социальная, так и физическая). Оптимальный вариант нагрузок с упражнениями – по 10-15 минут в день.
7. Уменьшение факторов риска для сердечно-сосудистой системы. Обращение к специалистам при отслеживании скачков давления, перебоев в сердечном ритме, при наличии сахарного диабета или избыточного веса. Все вышеуказанные пункты могут спровоцировать развитие сосудистой деменции или болезни Альцгеймера.

Рекомендуем к просмотру видео, в котором вы сможете узнать о профилактике с помощью простых ЛФК упражнений:

Деменция: поддержка и уход

Проблемы с настроением и поведением активно прогрессируют со временем. Близкие люди и опекуны, осуществляющие уход за человеком, страдающим заболеванием, могут использовать несколько рекомендаций:

1. Доброжелательная коммуникация. Человеку особо важна поддержка и общение, в подобных состояниях. Общайтесь, рассказывайте о времени, проведённом вместе, показывайте фотоснимки. Обязательно поддерживайте зрительный контакт. Задавая вопросы, умейте терпеливо и спокойно дожидаться ответа. Не давайте сложных инструкций и старайтесь употреблять простые предложения во время общения. Заручитесь помощью заранее обозначенных сигналов или жестов, можно записывать информацию на доске или рисовать.
2. Хвалите и поощряйте интерес к творческой деятельности и лёгким физическим упражнениям. Зарядка помогает улучшить координацию движений, повышает уровень выносливости и силы, улучшает общее самочувствие. Американскими учёными уже доказано, что физическая активность помогает справиться с повышенным уровнем тревожности и беспокойством. Кроме того, зарядка помогает замедлить прогрессирование слабоумия при болезни Альцгеймера и снизать риски развития депрессии.
3. Заведите календарь важных событий. Человеку, страдающему нарушениями памяти, будет сложно вспомнить даты, время приёма лекарств или режим дня. Взглянув в календарь, он всегда сможет о них узнать.
4. Вспомогательные ритуалы для успокоения. Особенно актуальна рекомендация во второй половине дня и перед сном, так как в это время поведение страдающего деменцией обычно ухудшается, может появиться агрессия. Необходимо снижать звуковые и световые раздражители, помогая человеку сохранять спокойствие. На ночь желательно оставлять включённый ночник с приглушённым светом и радионяню/видеоняню, которая поможет всегда быть на связи и вовремя приходить на помощь. Уровень беспокойства поможет снизить отказ от кофеинсодержащих напитков и сна в дневное время.
5. Совместное творчество. Если у человека, страдающего деменцией, есть увлечения – поддержите его, помогите с процессами, которые не удаётся выполнять самостоятельно. Рисование, лепка, занятия в саду, уход за животными, приготовление любимых блюд – всё это сможет улучшить настроение, сосредоточиться на процессе и наладить контакт с близким человеком.

Уход за близким человеком, страдающим деменцией – очень сложно даётся как морально, так и физически. Прочитав данную литературу, вы сможете лучше понять все процессы, связанные с заболеванием, подробно узнать о необходимом уходе и просто ознакомиться с историями из жизни людей, столкнувшихся с таким же недугом:

• Л. Уэймен, 2019 год, «Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции»;
• Н. Грэм, Д. Уорнер, 2020 год, «Карманный справочник для ухаживающих за близким с деменцией»;
• В. Ельчанинова, 2018 год, «Так исчезает личность»;
• Л. Андрев, 2019 год, «Поговорим об уходе за тяжелобольным: в помощь близким и ухаживающим»;
• Т. Кручинина, 2021 год, «Деменция у мамы. От отрицания к принятию».

Также вы можете ознакомиться с видеороликом, в котором узнаете интересную и необходимую информацию о деменции:

Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера?

Деменция – общее название болезни с совокупностью определённых признаков и утратой когнитивных навыков (здравомыслие, память, рассуждение, общение, ориентирование во времени и пространстве). Альцгеймер – отдельное заболевание, которое увеличивает риск развития деменции в пожилом возрасте.

Больше, чем у половины пациентов с деменцией, диагностирована и болезнь Альцгеймера, поэтому их часто путают или используют в качестве синонимов. Это не совсем верно, так как деменция может быть вызвана и другими причинами, среди которых цереброваскулярные расстройства, болезнь Паркинсона, травмы головы, поражения мозга и кровоизлияния, инфекции, дегенерация височной и лобной доли головного мозга.

Выводы

Деменция – совокупность симптомов, провоцирующих деградацию личности, активное угнетение деятельности человека, необходимой для нормальной жизни. Заболевание поражает головной мозг. Если деменция – сопутствующий симптом, возникший из-за второстепенного заболевания – его можно вылечить или купировать. Сама по себе деменция неизлечима и вызывает необратимые поражения мозга.

В группе повышенного риска люди пожилого возраста, с сердечными патологиями, хроническими заболеваниями, деменцией в семейном анамнезе, множественными травмами головы, ведущие пассивный образ жизни и злоупотребляющие вредными привычками. Деменция не является нормой естественного старения. Согласно статистике, выведенной в 2021 году, в мире диагностировано более 55 000 000 пациентов, страдающих деменцией, и этот показатель растёт с каждым годом. Самая распространённая форма деменции – болезнь Альцгеймера, зафиксированная в 65% случаев от общего количества диагностированных пациентов.

Источники информации

1. Loshkina A. B., «Severe dementia: diagnosis, management of patients, and prevention of complications». Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics, 2014, с. 54-60.
2. Damulin I. V., «Dementia», RMZH, 2000, с. 433-441.
3. Duduk S. L., «Diagnosis of alzheimers disease», GrGMU, 2009, с. 14-17.
4. Vlasenko A. G., Morris D. K., Minton M. A., Illarioshkin S. N., «Preclinical stage of alzheimers disease», 2012, с. 39-43.
5. Cherdak M. A., Uspenskaya O. V. «Vascular dementia». Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics, 2010, с. 30-36.
6. Parfenov V. A., «Prevention of Alzheimers disease». Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics, 2011, с. 8-13.
7. Akhmadeeva G. N., Magzhanov R. V., Tayupova G. N., Baitimerov A. R., «Clinical features, diagnosis and treatment of cognitive disorders in Parkinsons disease». Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics, 2017, с. 101-105.
8. Preobrazhenskaya I. S., «Dementia-epidemiology, clinical picture, diagnostics, approaches to therapy». Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics, 2013, с. 71-77.

Автор: