Содержание:

Введение

Краткое видео о том, что такое болезнь Паркинсона:

Болезнь Паркинсона – это название патологического процесса, развивающегося в центральной нервной системе. Характерная симптоматика: нарушения работы опорно-двигательного аппарата, ригидность мышц и тремор конечностей. Пациенты страдают не только аффективными, но и вегетативными расстройствами. Диагноз ставится неврологом, на основании осмотра, анализов и визуализирующих исследований.

Каковы причины развития болезни Паркинсона, как быстро она развивается и можно ли вылечить болезнь Паркинсона навсегда? Как лечится заболевание и каковы прогнозы пациентов? Ответы на все вопросы читайте далее.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона – широко распространённое заболевание нейродегенеративного типа. Оно поражает дофаминергические нейроны головного мозга (в чёрной субстанции, в состав которой входят тельца Леви и белок альфа-синуклеин).

Виды и стадии болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона имеет 3 основных формы:

1. Дрожательная форма – на первый план выходит тремор в состоянии покоя, на второй – гипокинезия.
2. Акинетико-ригидная форма – гипокинезия и ригидность ярко выражены в клинической картине. Рано проявляется неустойчивость и нарушения ходьбы, тремор выражен минимально или отсутствует.
3. Смешанная (включает обе предыдущих формы) – наличие всех типов основной симптоматики.

Классификация болезни Паркинсона включает 5 стадий развития заболевания:

• 1 стадия – проблемы со сном и обонянием, появляется нарушения движений одной руки. Затем, к симптоматике прибавляется ухудшение мелкой моторики (почерк, движение пальцев), ограничение двигательной активности в области шеи, грудной клетки, спины;
• 2 стадия – двигательные нарушения с обеих сторон, дрожь в языке и нижней челюсти, искажение мимики, ухудшение качества речи. Нарушение работы потовых желёз (чрезмерное потоотделение или сильная сухость кожи);
• 3 стадия – нарушение походки (мелкие шаги, выставление ступней параллельно друг другу), появление «позы просителя» — сутулость, согнутая шея и голова, ноги в полусогнутом положении. Появляются сложности с самообслуживанием;
• 4 стадия – отсутствие равновесия (человек может упасть при смене одного положения на другое), голос становится тихим, речь – невнятной, настроение – депрессивное. Для выполнения простых движений и самообслуживания необходима помощь посторонних;
• 5 стадия – полное отсутствие простых движений (человек не может сесть, встать, лечь). Прибавляется неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, речь отсутствует или непонятна, появляется нарушение глотательной функции.

Причины болезни Паркинсона

Точная причина заболевания остаётся неизвестной в большинстве случаев. Самой распространённой причиной является наследственность, из-за которой происходит гибель мозговых клеток.

Кроме генетических мутаций, выделяют дополнительные триггеры развития болезни Паркинсона:

1. Травмы головы (в особенности, многократные).
2. Бактериальные и вирусные энцефалиты – повышают риск деформации вегетативных ганглиев.
3. Регулярное самолечение и злоупотребление определёнными группами препаратов (например, препараты лития, антагонисты кальция, нейролептики, антидепрессанты).
4. Другие болезни – опухоли злокачественной этиологии, атеросклероз, патологии эндокринной системы.

Подробнее узнать о первых признаках болезни Паркинсона вы можете в этом видео:

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона связаны не только с движениями, и могут намного сильнее влиять на качество жизни пациента. К ним относятся:

• проблемы со сном (бессонница);
• нарушение работы потовых желёз;
• нарушения памяти и мыслительных функций;
• вялость, усталость, апатия;
• сильный болевой синдром и покалывание в верхних/нижних конечностях;
• запоры и неконтролируемое мочеиспускание;
• снижение обоняния;
• депрессия;
• сексуальная дисфункция.

Синдром Паркинсона – это один из основных проявлений болезни Паркинсона, для которого характерна следующая симптоматика:

• ригидность мышц (скованность);
• отсутствие устойчивости (стоя, сидя);
• изменение походки (маленькие, «семенящие» шаги, отсутствие движений рук во время ходьбы, шарканье ногами);
• тремор верхних/нижних конечностей и головы (в особенности, в состоянии покоя);
• повторяющиеся, быстрые движения ног и рук;
• замедленные движения.

На начальной стадии болезни Паркинсона проявление клинической картины начинается с одной стороны тела или на одной конечности, которые сохраняются даже при лечении. Симптоматику, распространяющуюся на другие части и на вторую сторону тела – удаётся купировать, они менее выражены. Проявления могут изменяться в течение дня, в зависимости от многих факторов.

Болезнь Паркинсона у молодых

При проявлении заболевания в возрасте до 35 лет, болезнь Паркинсона развивается быстрее всего (при отсутствии необходимого лечения).

Симптомы: беспричинные сокращения мышц в верхних и нижних конечностях. Изначально они приносят дискомфорт, затем становятся болезненными.

Пациенту сложно самостоятельно понять, почему и где именно возникают болевые ощущения. Может показаться, что проблема в суставах, на самом деле – в мышечной ткани. При самолечении и использовании лекарственных препаратов боль может существенно усиливаться.

Болезнь Паркинсона у пожилых

Чем старше человек, тем медленнее будет развиваться заболевание. От появления первых минимальных симптомов до их усиления и постановки диагноза может пройти более 10 лет, что очень опасно для пациента, т.к. диагностика и лечение будут начаты поздно. Чем раньше удаётся выявить болезнь Паркинсона, тем больше шансов у пациента на сохранение качества жизни и меньше рисков полной потери дееспособности.

Симптомы: изменения походки, тремор верхних и нижних конечностей в состоянии покоя. В первую очередь следует обращать внимание на резкую смену походки (быстрые, маленькие шаги, шарканье ногами). Могут появляться скачки давления, которые нормализуются в состоянии покоя.

Болезнь Паркинсона у женщин

Женщины подвержены заболеванию немного больше, чем мужчины и клиническая картина симптомов у них более обширная и выраженная.

К признакам болезни Паркинсона относятся:

1. Проблемы с мелкой моторикой (особенно заметны при письме и наборе текста, надевании одежды, застёгивании пуговиц, завязывании шнурков).
2. Сильное напряжение шейных мышц, которое часто путают с остеохондрозом.
3. Апатия, подавленность, слабовыраженные эмоции.
4. Снижение интеллектуальных способностей и появление мыслей о суициде.
5. Болевой синдром в мышцах шеи и спины, сохраняющийся в состоянии покоя.

Болезнь Паркинсона у мужчин

Мужчины подвержены заболеванию меньше, чем женщины. Диагностируется оно, как правило – позже, из-за смазанной симптоматики, не похожей на общую.

Симптомы: проблемы с влечением и потенцией (т.к. управляет ими вегетативная нервная система), неконтролируемые движения верхних конечностей и сложность в управлении руками, появление агрессии, подавленности и озлобленности.

Диагностика болезни Паркинсона

Чтобы выявить заболевание, необходимо своевременное обращение к врачу. Во время визита в клинику специалисты могут использовать несколько способов для уточнения диагноза:

• осмотр невролога;
• анализы крови и мочи;
• дополнительная диагностика.

Визуальный осмотр

В первую очередь врач визуально осматривает пациента и изучает дрожь в пальцах. При болезни Паркинсона характерный признак дрожи – «перекатывание пилюли», когда между пальцами как будто перекатывается небольшой, невидимый предмет, размером с таблетку. Тремор рук не имеет определённой последовательности или симметрии. Выраженность дрожи в обеих руках – разная. Именно на этом этапе можно поставить предварительный диагноз – болезнь Паркинсона или поставить под вопрос другое заболевание.

Далее, проводится анализ походки пациента. Человека просят пройти по комнате, наблюдая за всеми движениями и скоростью. При Болезни Паркинсона у пациента будет наблюдаться значительное ускорение во время движения вперёд (для компенсации нарушенного равновесия). После изучения походки необходимо сдать анализы мочи и крови, направление выдаст врач.

Функциональная диагностика

Для подтверждения болезни Паркинсона назначают прохождение:

1. Транскраниальная сонография – специальный метод высокочувствительной диагностики болезни Паркинсона. Помогает выявить заболевание и выбрать эффективный план лечения.
2. Акселерометрическая дифференциальная диагностика тремора – помогает проанализировать тремор и сделать прогноз на дальнейшее развитие симптоматики.
3. МРТ головного мозга – используется в качестве вспомогательной диагностики. Помогает отличить болезнь Паркинсона от других, схожих заболеваний.
4. Дополнительно могут быть назначены – УЗИ брахиоцефальных артерий, доплерография, ЭЭГ.

Что показывает МРТ при болезни Паркинсона?

Крайние исследования учёных, связанные с магнитно-резонансной томографией, доказали связь когнитивных нарушений при Паркинсоне и деменции с изменениями, которые можно выявить на МРТ.

При наличии болезни Паркинсона, на снимках МРТ будет выявлено:

• область изменений МР-сигнала (повышение сигнала на DWI, гиперинтенсивный на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, слабый сигнал в Т1-ВИ).
• атрофические процессы хвостатого ядра, чёрной субстанции, бледного шара.

Также магнитно-резонансная томография проводится для исключения таких заболеваний как:

• опухоли злокачественной этиологии;
• демиелинизация;
• воспалительные процессы в оболочках мозга;
• деградация клеток мозга (старческая).

Лечение болезни Паркинсона

Рекомендуем к просмотру видео, в котором вы сможете узнать о современных методах лечения болезни Паркинсона:

Как вылечить болезнь Паркинсона навсегда? На данный момент не существует плана лечения, который справился бы с данной задачей. Но, существует множество способов, которые помогут существенно улучшить качество жизни пациента, страдающего от недуга и не допустить полной потери дееспособности.

На выбор способа лечения болезни Паркинсона и его эффективность влияют несколько факторов:

• возрастная категория больного;
• наличие и количество моторных и не моторных нарушений;
• своевременность выявления диагноза и степень его прогрессирования;
• наличие аллергии и непереносимости используемых для лечения препаратов.

Оптимальный и наиболее эффективный вариант лечения – это комбинация физиотерапии с медикаментозным лечением или нейрохирургические методики. Дополнительно используется лечебный массаж и процедуры в барокамере.

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона

Для купирования симптоматики врач может назначить несколько групп медикаментов:

• агонисты дофамина;
• Леводопа (в комбинации с блокатором AADC);
• блокаторы ферментов, которые участвуют в распаде дофамина;
• антипаркинсонические дофаминэргические препараты (Амантадин).

Хирургическое лечение

Лечение болезни Паркинсона возможно с помощью хирургического вмешательства – установки нейростимуляторов и нейроимплантации. Операция предусматривает установку имплантов, которые оказывают влияние на головной мозг (помогают улучшить координацию движений и управление верхними/нижними конечностями, повышают способность обработки и усваивания информации, активируют клетки головного мозга).

Успешное проведение операции в комплексе с минимальной медикаментозной поддержкой в дальнейшем, даёт отличные результаты. Уменьшение тремора, улучшение равновесия и концентрации внимания наблюдаются сразу после операции.

Питание и диета

Правильное и сбалансированное питание поможет пациенту с болезнью Паркинсона закрепить эффект от медикаментозной терапии, поддерживать хорошее общее самочувствие, быстрее восстановиться в постоперационный период.

В данном случае отсутствует отдельный диетический стол. Пациенту достаточно включить в рацион следующие продукты:

• зерновые и бобовые;
• свежие овощи и фрукты;
• зелень;
• мясо и рыба нежирных сортов (употреблять во второй половине дня);
• кисломолочные продукты.

Лучше ограничить употребление:

• сладкого и мучного;
• жирного, солёного, острого;
• продуктов и блюд с большим количеством специй.

ЛФК при болезни Паркинсона

Лёгкая лечебная физкультура очень важна для пациента, и выполняет сразу несколько полезных функций:

• поддерживает в тонусе мышечный корсет;
• укрепляет связки и разрабатывает суставы;
• улучшает координацию движений и моторику.

Самые полезные упражнения при болезни Паркинсона – для верхних и нижних конечностей, плечевого пояса, мышц торса и шеи:

• очень медленные и аккуратные наклоны вправо и влево;
• гимнастика для пальцев ног и рук;
• прогибы туловища вперёд и назад;
• разведение рук по сторонам, подъём плеч и круговые движения;
• сгибание и выпрямление ног в коленных суставах.

В качестве эффективной, дополнительной терапии используется артикуляционная гимнастика, включающая движения бровями, губами, языком, щеками. Несмотря на простоту всех вышеуказанных упражнений, регулярные занятия показывают положительную динамику в 83% случаев.

Лучшие упражнения ЛФК при болезни Паркинсона:

Осложнения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона не провоцирует летальный исход. Человек может жить с ней на протяжении многих лет, в зависимости от возраста, прогрессирования заболевания и имеющейся симптоматики. Но, при отсутствии лечения или выявлении диагноза на поздней стадии – симптомы быстро прогрессируют, вызывая осложнения, которые существенно усложняют человеку жизнь и портят её качество.

При болезни Паркинсона неизбежно происходит снижение физической активности, а значит, и ухудшение обменных процессов в организме и снижение интенсивности кровотока. На 2-3 стадии заболевания повышается риск тромбоза и других опасных для жизни состояний:

• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• инсульты (ишемические, геморрагические);
• стенокардия;
• тромбоэмболия лёгочной артерии.

На более поздних стадиях болезни проявляются дополнительные симптомы:

• полная потеря равновесия, которая может стать причиной падения, травм или летального исхода;
• дискинезия – побочный эффект от приёма Леводопы, провоцирующий непроизвольные подёргивания верхних и нижних конечностей;
• изменения походки (шаги маленькие, быстрые, практически бегущие);
• беспричинные застывания (пациент на время лишается возможности совершать какие-либо движения).

Крайние стадии болезни Паркинсона приковывают пациента к кровати. Из-за длительного нахождения в положении лёжа появляются дополнительные осложнения. К ним относятся:

• нарушение функции глотания – пища может аспирироваться в лёгкие, провоцируя развитие воспалительных процессов в лёгких;
• пневмония;
• появление пролежней и их инфицирование;
• сепсис.

Прогноз при болезни Паркинсона

Универсального прогноза для пациентов с заболеванием Паркинсона не существует. Он индивидуален для каждого пациента. У врачей отсутствует возможность прогнозирования появления новой симптоматики, которая может резко ухудшить состояние человека в любой момент.

В силах пациента не только улучшить своё качество жизни, но и замедлить активный процесс развития болезни. Для этого потребуется всего 2 вещи – положительный настрой и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Сильный стресс может ухудшить состояние больного, в то время как положительные эмоции дают хорошую динамику при лечении многих заболеваний.

Кроме того, прогноз будет сильно отличаться у тех, кто занимается самолечением народными средствами, лечится по плану врача и использует все способы для реабилитации, обучаясь новому.

Болезнь Паркинсона: сколько с ней живут?

Количество лет, которые останутся у пациента после проведения диагностики и выявления болезни Паркинсона, зависят от многих факторов. В среднем, по статистике, можно вывести такие показатели:

1. При раннем развитии болезни (до 35 лет) – средняя продолжительность жизни составляет ещё около 40-45 лет.
2. При позднем развитии заболевания (от 40 до 65 лет) – у пациента будет ещё около 10-15 лет.

Первое, что необходимо сделать при обнаружении симптомов болезни Паркинсона – это получить консультацию врача (невролога, нейрохирурга). При своевременном начале лечения, даже на 3 стадии болезни, у пациентов есть шанс на возвращение к привычной жизни и даже работе, связанной с интеллектуальной активностью.

Профилактика

В настоящее время, все причины, провоцирующие появление болезни Паркинсона – неизвестны, но есть определённый ряд профилактических мер, которые помогут максимально снизить риск развития заболевания и исключить большинство факторов, которые могут спровоцировать развитие патологических процессов.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют:

• регулярное прохождение медицинских осмотров у профильных специалистов (1 раз в год), у узких специалистов раз в полгода (маммолог, эндокринолог, уролог);
• быть в хорошей физической форме, но избегать видов спорта, в которых повышен риск травмирования головы (контактные спортивные дисциплины). Оптимальные виды спорта – это плаванье, бег, йога, лёгкая атлетика, большой теннис;
• контролировать режим дня, сна, отдыха;
• сбалансировано и правильно питаться;
• развивать мелкую моторику (рисовать, лепить, собирать конструкторы, вязать, шить);
• развивать и укреплять нейронные связи (учить новые языки, разгадывать кроссворды, решать логические задачи и головоломки, учить стихи или изучать новую информацию);
• при проявлении симптоматики заболеваний – незамедлительно обращаться за помощью к врачу и соблюдать все рекомендации по дальнейшему лечению;
• следить за гормональным фоном;
• соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 литров воды в день).

Вывод

Болезнь Паркинсона затрагивает центральную нервную систему человека, вызывая в ней необратимые процессы при отсутствии лечения. Симптоматика пациентов может отличаться, в зависимости от возраста и гендерной принадлежности. Своевременное обращение к специалисту позволит купировать проявление патологии и вернуть пациенту привычное качество жизни, насколько это возможно. В качестве лечения используются: ЛФК, массажи, диетическое питание, медикаментозная терапия, нейрохирургические операции.

Отсутствие лечения может спровоцировать активное развитие дополнительных симптомов и осложнения (пневмония, потеря равновесия, пролежни, сепсис). Средняя продолжительность жизни пациентов после выявления диагноза – от 10 до 40 лет, при соблюдении рекомендаций врача. Профилактические меры помогают уменьшить риск заболевания и снизить проявление симптоматики.

Источники информации

1. Я. И. Левин, A. M. Вейн, В. Л. Голубев, 2000, «Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма».
2. С. Н. Иллариошкин, 2006, «Паркинсонизм с ранним началом» (Атмосфера: нервные болезни, №3).
3. С. Н. Иллариошкин, 2011, «Течение болезни Паркинсона и подходы к ранней диагностике» (Болезнь Паркинсона и расстройство движений: руководство для врачей по материалам II Национального конгресса, Москва).
4. Meijer F. J., Goraj B. B., 2014, «MRI in Parkinsons disease».
5. Ю. Э. Берзиныш, А. М. Вейн, 1981, «Паркинсонизм».
6. И. В. Литвиненко, М. М. Одинак, 2008, «Нейровизуализация при паркинсонизме» (Болезнь Паркинсона и расстройство движений: руководство для врачей по материалам I Национального конгресса, Москва).
7. Wirdefeldt K., Odin P., Nyholm D., 2016, «Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel in Patients with Parkinsons Disease: A Systematic Review».