Гипервентиляционный синдром

Содержание:

Короткое видео о гипервентиляционном синдроме

Определение

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – патология, представляющая собой форму нарушения регуляции дыхания вдоха и выдоха, при которой возникает увеличение легочной вентиляции выше необходимых физиологических потребностей.
Данный синдром широко распространен в популяции и встречается по имеющимся данным у 5–10 % населения. Основное проявление ГВС – одышка (нарушение дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха). Также могут беспокоить жалобы на сухой кашель, загрудинную боль, неврологическую симптоматику, дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта.

Причины заболевания

ГВС может развиться на фоне различных функциональных или соматических заболеваний внутренних систем, например, различных неврологических или психических расстройств, болезней дыхательной, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной систем, а также возможен приступ при приеме некоторых лекарственных средств. Данный синдром является наиболее частой причиной одышки, необъяснимой со стороны имеющейся сопутствующей патологии.

Пусковыми факторами развития данного синдрома могут быть болевые ощущения, инфекция, стресс, боль, психотравмирующие состояния и пр.
Наибольшую роль в развитии ГВС имеют расстройства психической сферы. Так, согласно исследованиям, у большого числа пациентов с гипервентиляцией были зафиксированы различные психотравмирующие обстоятельства. Причиной развития гипервентиляционного синдрома согласно исследованиям описана привычка неправильно дышать, которая может сформироваться под влиянием различных стрессовых ситуаций, тревоги, эмоционального перенапряжения. Многие пациенты с данной патологией ранее имели чрезмерную нагрузку на дыхательную систему, связанную, например, с физической активностью: занятия спортом, подвижные игры и пр. Даже при отсутствии непосредственно одышки, больной с гипервентиляционным синдромом может испытывать необъяснимые ощущения в области грудной клетки, заставляющие их глубже дышать и вдыхать больше воздуха. Также подобные проявления могут вызвать страх, невроз, панические атаки и беспокойство за свое здоровье, и заставить фокусировать внимание на этой проблеме и тем самым усиливать вентиляцию легких.

Патологический характер дыхания может вызывать изменения в работе дыхательных ферментов. Избыточное выделение углекислого газа при учащении дыхания может приводить к снижению его концентрации в крови (гипокапнии), нарушению кислотного равновесия, что является причиной развития симптомов заболевания.

Проявления заболевания

Проявления ГВС разнообразны. Основным симптомом является одышка, которая встречается практически у каждого больного с гипервентиляцией. Характерной чертой одышки при данном заболевании является отсутствие явной связи одышки с физической нагрузкой: физическая активность может как усилить одышку, так и уменьшить ее, или же вовсе не оказать никакого эффекта на проявления одышки. При обследовании больного можно обнаружить, что появление одышки наблюдается чаще всего не во время нагрузки, а после ее завершения, например, после тяжелой физической активности, подвижных игр, бега. Зачастую одышка возникает при стоянии в очередях, длительном нахождении в душном помещении, при возникновении конфликтных ситуаций, стрессе. Часто, проявляясь в подобных ситуациях, симптомы могут быть расценены пациентом не как симптомы болезни, а как следствие ситуации, в которую они попали (конфликт, стресс, тревога, переутомление). Спровоцировать появление одышки при ГВС может в том числе и длительная беседа. Подобное ощущение одышки, появляющееся время от времени может сформировать у пациента особое поведение — постоянное стремление держать окно открытым для доступа свежего воздуха, избегание резких запахов и пр.

Для гипервентиляционного синдрома характерно изменение характера дыхания, изменение ритма, нарушение регулярности дыхания, изменение частоты и глубины вдоха. Изменение дыхательных движений со временем закрепляется в привычное поведение у пациента, и он может его не замечать. Обратить внимание на это могут близкие люди.

Помимо одышки при синдроме гипервентиляции встречаются и другие симптомы. Например, загрудинная боль и дискомфорт в грудной клетке, имитирующие боль в сердце; учащенное сердцебиение; нестабильность артериального давления и пульса; ощущение перебоев в сердце. Могут выявляться изменения на ЭКГ при обследовании.

Дисбаланс электролитов крови, который бывает при ГВС, может усиливать нервно-мышечную возбудимость, что может приводить к мышечным спазмам, судорогам, икоте, появлению различных чувствительных расстройств в виде парестезий (покалывание, озноб, жжение, онемение без видимой причины). Могут быть жалобы на головную боль, головокружение, снижение когнитивных функций: концентрации, внимания, памяти, жалобы на нарушение зрения в виде двоения в глазах, нечеткости зрения. Возможно, развития обмороков или предобморочных состояний. Механизм развития подобных симптомов связан с гипокапнией (недостаточностью углекислого газа в крови), при которой происходит изменение тонуса сосудов и рефлекторное уменьшение мозгового кровотока.

Более редкими проявлениями при гипервентиляционном синдроме являются проблемы с желудочно-кишечным трактом: боль в эпигастрии, нарушение глотания, ощущение сухости, «кома» в горле, метеоризм, нарушение стула. Возможны симптомы со стороны мочевыделения, расстройства сексуальной сферы, жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности.

Особенностью проявлений при ГВС со стороны органов и систем будет являться многообразие жалоб пациента, непостоянный преходящий характер симптомов, а также отсутствие связи с конкретной органической патологией.

Среди значимых проявлений особое место выделяют расстройствам эмоциональной сферы – ничем не объяснимое чувство тревоги, страха, проблемы со сном в виде бессонницы или повышенной сонливости. Характерным для больных с синдромом гипервентиляции является наличие тревожного расстройства или депрессии. Симптомы могут быть различной степени тяжести: от незначительной тревоги до развития панических атак, ажитации, тяжелой депрессии. Частым проявлением может быть ипохондрия, проблемы в межличностных отношениях.

Диагностика заболевания

Разнообразие жалоб и неспецифическая картина заболевания заставляет в первую очередь исключить у пациента различные соматические заболевания со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем.
Поэтому важная роль в диагностике синдрома гипервентиляции отводится комплексной оценке анамнеза заболевания, при котором врач оценивает характер имеющихся симптомов, время их появления у пациента, их возможную связь с органической патологией, проводятся общемедицинские исследования (лабораторное исследование крови, инструментальное исследование внутренних органов для исключения соматической патологии и подтверждения функционального характера заболевания). При необходимости проводятся дополнительные методы исследования.

Важным этапом является дифференциальная медицинская диагностика с бронхиальной астмой, так как при бронхиальной астме могут быть схожие проявления с развитием гипервентиляции легких, гипокапнии, купирующиеся при адекватном лечении заболевания.

Клиническая картина при бронхиальной астме и при ГВС довольно схожая. Основной жалобой при обоих заболеваниях является одышка, провоцируемая разнообразными факторами: вдыханием холодного воздуха, резких запахов, занятием физической активностью и пр. Однако в отличие от ГВС, причиной которого является функциональное нарушение регуляции органов дыхания, при бронхиальной астме причина развития симптомов связана с хроническим воспалением дыхательных путей на фоне повышенной реактивности организма к воздействию тех или иных причинных факторов, в том числе аллергических реакций. Тактика лечения пациентов с ГВС и бронхиальной астмой кардинально отличается. Вследствие этого при подозрении на бронхиальную астму необходимо исключение данного заболевания как возможной причины имеющихся симптомов.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Лечение ГВС включают как немедикаментозные методы коррекции, так и сопутствующую лекарственную терапию. Самое главное объяснить пациенту, что данное заболевание не связано с конкретным повреждением органа, а носит функциональный характер и не несет непосредственной угрозы для жизни. Основные проявления формируются на фоне нарушений психоэмоциональной сферы, непонимания больным причин и возможных последствий заболевания, что ведет к еще более выраженным проявлениям и закреплению симптомов.

Немедикаментозная терапия включает в себя прежде всего работу с психологом или психотерапевтом, коррекция имеющихся нарушений, разработка психотерапевтической программы для пациента, обучения методам расслабления организма, респираторной гимнастики. Немаловажным аспектом является приверженность к здоровому образу жизни, регулярная умеренная физическая активность, сбалансированное питание, нормализация режима труда и отдыха.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на коррекцию психоэмоциональной сферы и может включать в себя прием антидепрессантов, седативных препаратов и других средств, назначаемых специалистом при наличии соответствующих показаний.

Прогноз и профилактика

При соответствующем лечении прогноз заболевания благоприятный. Гипервентиляционный синдром не несет прямой угрозы для жизни, однако может значительно снижать ее качество, снижать социальную активность, мешать работе, учебе и другой деятельности.
К тому же многообразие и неспецифичность проявлений заболевания требуют исключение иной потенциально более опасной патологии. Но при эффективном лечении имеются все шансы на полное выздоровление и полноценную жизнь.