Почему болит с внутренней стороны колена: причины, диагностика, лечение

Содержание:

Введение

Краткое видео о боли в колене:

Боль в колене с внутренней стороны часто встречается как среди взрослых, так и среди подростков. В большинстве случаев неприятные ощущения связаны с естественным износом хрящей, с травмами, с активными занятиями профессиональным спортом, чрезмерными нагрузками или развитием серьёзных заболеваний.

Независимо от этиологии и патогенеза боли внутри колена, она может существенно снижать качество жизни человека и ограничивать его подвижность. Какова симптоматика боли? Можно ли вылечить боль с внутренней стороны колена в домашних условиях? В каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу и проходить МРТ исследования? Ответы на все вопросы – далее.

Строение колена: анатомические особенности

В строении колена выделяют такие костные части, как:

• надколенник (он же – коленная чашечка, или «patella» – лат.) – расположен перед бедренной и большеберцовой костью, имеет округлую форму;
• большеберцовая кость – самая крупная и толстая костная часть голени (вторая по величине после бедренной);
• бедренная кость.

Связки коленного сустава

Строение представлено сразу двумя видами связок:

• крестообразные, находящиеся в центральной части коленного сустава. Они отвечают за движения назад и вперёд;
• коллатеральные (латеральная и медиальная) – предотвращают движение в стороны, находятся сбоку.

Мениски колена

Мениски колена – это образования из хрящевой ткани, которые находятся между костями. Форма мениска – плоская, полукруглая. В центральной части мениска – более тонкая хрящевая прослойка, по краям – утолщённая. Латеральный мениск немного меньше медиального, из-за анатомических особенностей строения костной части. Главная задача мениска – обеспечение устойчивости человека и правильное распределение веса на обе ноги.

Окружающие колено мышцы

Вокруг коленного сустава находится несколько видов мышц:

1. Передние мышцы, приводящие в движение голень и бедро (портняжная и четырёхглавая мышца).
2. Внутренние мышцы (медиальные), которые сгибают голень и приводят кости бедра (приводящая и тонкая мышца).
3. Задние мышцы, обеспечивающие вращение и сгибание голени, разгибание бедра (полусухожильная, двуглавая, полуперепончатая мышца).

Симптомы боли в колене с внутренней стороны

Боль с обратной стороны колена может быть ноющего, тупого или колющего характера. В зависимости от этиологии болевого синдрома, у человека может наблюдаться дополнительная симптоматика:

• щелчки, хлопки или треск во время движения колена;
• гематома, кровоподтёки;
• покраснение;
• повышенная температура тела или гипертермия в области коленного сустава;
• припухлость.

Почему возникает боль с внутренней стороны колена можно узнать в данном видео:

Боль в колене сбоку с внутренней стороны может быть как кратковременной, так и хронического характера. При лёгкой выраженности болевого синдрома можно облегчить его с помощью специальной гимнастики или отдыха (постельный режим). При яркой, сильно выраженной боли неизвестной этиологии, которая ограничивает подвижность и причиняет сильный дискомфорт, необходимо обращение к специалисту.

Диагностика проблем с коленом

При обращении к врачу в первую очередь проводится осмотр пациента, затем сбор анамнеза. При необходимости могут быть назначены визуализирующие исследования:

1. Рентген коленного сустава – помогут получить рентген-снимок с изображением костной, хрящевой и мышечной ткани.
2. МРТ коленного сустава – помогает выявить проблемы в любых внутренних структурах тела человека (кости, связки, хрящи, мышцы).
3. КТ коленного сустава – просмотр осевых или горизонтальных изображений (срезов).
4. Артроскопия – диагностическая процедура, назначается при подозрении на поражения суставов. Во время исследования используется артроскоп (тонкая трубка с подсветкой на конце), который вводится через сустав, через микроразрез. На экран выводится изображение сустава изнутри. Исследование помогает определить этиологию воспалений и болей, обнаружить опухоли и другие заболевания, выявить артрические/дегенеративные изменения.

Лечение боли в колене с внутренней стороны

Обращение в клинику для осмотра, диагностики и назначения эффективного лечения боли в колене необходимо сразу, после возникновения ярко выраженного болевого синдрома и ограничения подвижности. Не стоит дожидаться присоединения дополнительной симптоматики или экспериментировать самостоятельно с обезболивающими препаратами.

План лечения может включать следующие решения со стороны врача:

• лекарственная терапия (обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики);
• назначения физических упражнений для укрепления мышц и большей эластичности связок (только при некоторых заболеваниях);
• бандаж для снижения нагрузки на поражённое колено и его поддержки;
• инъекционное лечение – проводится кортикостероидными препаратами. Максимальная эффективность замечена при бурсите и остеоартрите;
• введение инъекций гиалуроновой кислоты – вводится для снижения боли и улучшения подвижности коленного сустава;
• инъекции PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами) – содержит компоненты, активирующие заживление поражённых тканей, уменьшение воспалительных процессов;
• дренаж накопленной жидкости, который уменьшит боль и давление внутри коленного сустава.

Причины проведения МРТ при боли с внутренней стороны колена

Магнитно-резонансная томография назначается для оценки или диагностики следующих состояний:

• сильная боль на обратной стороне колена;
• повреждение сухожилий, хрящей, мениска или связок;
• общая слабость, кровоподтёк и отёчность в области больного колена;
• инфекции;
• ярко выраженный болевой синдром, гематомы и припухлость после хирургического вмешательства;
• боль внутри колена, иррадиирующая в другие части ноги;
• наличие спортивных травм (разрывы, растяжения) в области коленного сустава;
• трещины или переломы костной ткани, которые могут остаться незамеченными при других визуализирующих исследованиях;
• ограничение движения сустава, болевой синдром в коленной чашечке;
• скопление жидкости или артрит;
• осложнения после установки имплантов;
• опухолевые образования суставов и костей (как первичные, так и с метастазами).

Лечащий врач может назначать магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить необходимость хирургических процедур или минимально инвазивного вмешательства (артроскопия).

МРТ или КТ коленного сустава – что лучше?

Главное отличие компьютерной томографии от компьютерно-резонансной заключается в использовании магнитного поля (МРТ) и рентгеновского излучения (КТ). Проведение КТ не рекомендовано более 2-х раз в год, в то время как МРТ-диагностика не ограничивается в количестве исследований.

КТ может не выявить патологические процессы в коленном суставе на ранней стадии. Поэтому для диагностики целесообразнее использовать МРТ, которая более информативно отображает общую картину состояния колена. Назначение типа процедуры осуществляется только врачом, после обследования и сбора анамнеза пациента.

Каковы преимущества МРТ-исследования коленного сустава?

МРТ диагностика при боли в колене с внутренней стороны имеет сразу несколько преимуществ:

1. Отсутствие облучения, метод исследования – неинвазивный.
2. Доказано, что МРТ-диагностика полезна для диагностирования заболеваний и поражений: хрящевой и костной тканей, мышц, сухожилий, связок, которые могут быть менее заметны при проведении КТ или рентген-исследований.
3. После МРТ-диагностики врач сможет точно определить, какой способ лечения является наиболее эффективным в конкретном случае и есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве.

Расшифровка МРТ мениска коленного сустава

Магнитно-резонансная томография помогает выявить патологические изменения, новообразования и другие отклонения от нормы. Данный вид диагностики используется для оценки состояния менисков.

МРТ выявляет несколько степеней изменений менисков:

• 0 степень – норма, без отклонений;
• I степень – наличие очагового сигнала в центре мениска, которое ещё дошло до его края;
• II степень – выявление линейного сигнала без патологий в краях мениска;
• III степень – патологические изменения по всему мениску (центр и края);

МРТ колена у детей

МРТ коленного сустава назначается не только взрослым, но и детям любого возраста, при наличии показаний. Для прохождения исследования используется анестезия или седация (медикаментозный сон), которые обездвиживают ребёнка и позволяют провести процедуру правильно.

Необходимость назначения медикаментозного сна для проведения МРТ ребенку зависит от нескольких факторов:

• возрастная категория ребёнка;
• тип исследования;
• интеллектуальное развитие.

Проведение исследования возможно и без седации, если в выбранном учреждении есть врачи, работающие с детьми и контролирующие процедуру. В таких случаях, подготовка ребёнка к исследованию проходит в игровой форме, специалисты отвечают на все вопросы и снижают уровень тревожности маленького пациента. В современных диагностических центрах есть специальные очки и наушники, ребёнок может смотреть любимые мультики во время МРТ сканирования.

Какие ограничения для МРТ коленного сустава?

Несмотря на массу преимуществ магнитно-резонансных томографов, есть несколько моментов, о которых следует знать пациентам:

1. Качественная запись результатов в виде изображений и видео возможна только в случае полного ограничения подвижности пациента во время исследования. Движения могут быть связаны с сильной, приступообразной болью или волнением.
2. Помехой для качественной визуализации может стать постоянный кашель или отсутствие возможности полностью разогнуть колено.
3. МРТ аппарат рассчитан на пациентов определённой весовой категории (не более 120 кг). Избыточный вес сделает сканирование невозможным.
4. Любые металлические предметы (например, имплантаты, установленные в коленном суставе) – снижают чёткость изображений или делают невозможным проведение исследования.
5. Клаустрофобия пациента.
6. Установленные кардиостимуляторы.
7. Противопоказанием к магнитно-резонансной томографии может стать беременность, особенно если речь идёт о проведении исследования с использованием контрастного вещества.
8. Стоимость МРТ-диагностики всегда дороже, чем КТ и рентген. На проведение исследования уходит много времени.

Как уменьшить боль в колене с внутренней стороны в домашних условиях?

Для облегчения болевого синдрома можно использовать несколько простых способов:

1. Переход в режим отдыха. Такой метод может применяться, если боль возникает из-за физических нагрузок. Стоит прекратить занятия спортом до прекращения боли. Оптимальный вариант – оформление больничного, чтобы свести активные движения к минимуму.
2. Холодные компрессы. Можно использовать полотенце, смоченное холодной водой или специальные охлаждающие пакеты. Прикладывать холод к поражённому участку колена необходимо 3-5 раз в день, по 10-15 минут.
3. Приём безрецептурных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен). При отсутствии эффективности необходима консультация врача и назначение более сильных лекарств.
4. Снять отёчность поможет изменение положения поражённой ноги. Необходимо принять положение лёжа и поднять её выше тела (можно использовать тканевой валик).
5. При повышении температуры на фоне появления боли с внутренней стороны колена можно принять жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил).

Чтобы подробнее узнать, как уменьшить боль в колене в домашних условиях, рекомендуем к просмотру следующее видео:

Когда обращаться к врачу при боли в колене?

С лёгкой симптоматикой можно справиться самостоятельно, в домашних условиях, прекратив нагружать больную ногу. Срочное обращение к врачу рекомендовано в следующих случаях:

• высокая температура тела, появившаяся на фоне боли с внутренней стороны колена;
• сильная припухлость поражённого колена;
• отсутствие возможности встать на больную ногу;
• в колене появились щелчки, хлопки, или оно блокируется («застревает») при определённых движениях;
• покраснение и гипертермия поражённого колена;
• полное отсутствие подвижности колена.

Травмирование колена

Большая часть диагностированных случаев боли с внутренней стороны колена вызваны чрезмерной нагрузкой или естественным изнашиванием хрящевой ткани. Дополнительные причины возникновения болевого синдрома – травмы или резкое движение, вызвавшее сильное напряжение.

Травмирование коленного сустава может затрагивать все его части:

• связки;
• кости;
• бурсы, расположенные вокруг коленного сустава;
• хрящи.

Среди самых распространённых травм колена можно выделить:

1. Растяжение мышц/коленных связок. Главными триггерами появления выступают резкие движения коленом или удары. Сопровождающие симптомы – сложность при ходьбе, отёчность, болевой синдром.
2. Разрыв или травма мениска, сопровождается растяжением связок. При лёгкой и средней степени травмы можно использовать жёсткий бандаж, при тяжёлой – потребуется хирургическое вмешательство.
3. Коленный бурсит – вызванный травмой коленного сустава. При таком поражении возникает воспалительный процесс в бурсах (маленькие мешочки с жидкостью, обеспечивающие амортизацию и скольжение суставов).
4. Разрыв передней крестообразной связки (одна из 4-х, которые соединяют бедренную и большеберцовую кость). Травма часто встречается среди профессиональных спортсменов: баскетболистов, хоккеистов, футболистов.
5. Костные переломы. Причины – сильные удары, полученные при падениях, ударах, авариях. При наличии остеопороза в анамнезе, перелом может спровоцировать любое резкое, неаккуратное движение.
6. Пателлярный тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях. Триггер – травма надколенника. Симптоматика – боль при беге, ходьбе, езде на велосипеде, катании на лыжах, прыжках.

Механические причины боли в коленном суставе

Боль в колене с внутренней и внешней стороны может быть вызвана механическими проблемами, в которых встречается:

1. Свободные внутрисуставные тела коленного сустава – появляются из-за повреждений хрящевой или костной ткани, в процессе чего небольшая часть может отломиться и появиться в щели возле сустава. Хирургическое вмешательство необходимо, если пациент ощущает дискомфорт, болевой синдром и ограничен в движении.
2. Синдром медиальной складки внутри колена. Возникает при резкой активности после периода покоя или при интенсивных занятиях спортом. Симптомом является сильный болевой синдром, интенсивность которого сохраняется на протяжении длительного времени.
3. Вывих пателлы – появляется при соскальзывании надколенника со своего места.
4. Разрыв медиальной коллатеральной связки, проходящей с внутренней стороны колена. Причиной может стать сильный удар, перегрузка коленного сустава или неудачное, резкое движение.
5. PFPS (пателлофеморальный болевой синдром) – сопровождается болью под коленной чашечкой и с внутренней стороны колена сбоку. Синдром возникает из-за смещения пателлы или чрезмерных физических нагрузок. Боль проявляется как с внутренней, так и с внешней стороны колена.

Какие типы артрита могут влиять на боль в колене?

Всего насчитывается более сотни разных видов артрита, но влиять на болевой синдром с внутренней стороны колена могут только несколько из них:

1. Остеоартрит (дегенеративный, самый распространённый тип заболевания). Возникает с возрастом, при естественном изнашивании коленной хрящевой ткани.
2. Ревматоидный артрит – аутоиммунное, хроническое заболевание, протекает в тяжёлой форме, может поражать любые суставы, в том числе и коленные.
3. Подагра – появляется из-за накопления кристаллов мочевой кислоты. Локализация – большие пальцы ног и колени.
4. Псевдоподагра – сложно диагностируется и ошибочно принимается за подагру. Заболевание возникает из-за кристаллических накоплений с высоким содержанием кальция (регулярно образуются в суставной жидкости).
5. Септический артрит – возникает при поражении коленного сустава инфекцией. Характерные симптомы: высокая температура тела, резкое проявление болевого синдрома, отёчность и покраснение колена с внутренней или внешней стороны. Для заболевания не характерно предварительное получение травмы. Данный тип артрита быстро распространяется и сильно повреждает хрящевую ткань. При проявлении любого из перечисленных симптомов необходимо срочное обращение в больницу.

Факторы риска для боли в колене с внутренней стороны

При наличии определённых факторов, риск появления боли в коленном суставе существенно повышается. К триггерам относятся:

1. Пассивный образ жизни, отсутствие физической активности.
2. Наличие лишнего веса. Отложения жировой ткани может спровоцировать различные заболевания начиная от проблем с костями и хрящами (из-за чрезмерной нагрузки), заканчивая патологиями сердечно-сосудистой системы. Коленные хрящи быстрее разрушаются и истончаются, из-за сильной нагрузки. Она возникает даже при обычной ходьбе или спуске по лестнице. Пациенты с ожирением более подвержены остеоартриту и артрозу.
3. Отсутствие гибкости и мышечной силы – повышает риск травм коленного сустава. Хорошая мышечная гибкость и сила позволяет достичь широкого диапазона движений, защитить суставы и стабилизировать их функционирование.
4. Наличие травм колена в анамнезе. Риск травмирования колена существенно возрастает у пациентов, которые уже с ним сталкивались.
5. Занятие профессиональными видами спорта. Существуют спортивные дисциплины с сильной нагрузкой на колени (например: катание на лыжах/прыжки с трамплинов, баскетбол и футбол, бег).
6. Постоянная работа с повышенной нагрузкой на коленные суставы (работа в сельском хозяйстве, строительство).

Профилактика боли в колене

Предотвратить боль в колене с обратной стороны можно далеко не в каждом случае. Но соблюдать профилактические меры, помогающие отсрочить возникновение неприятной симптоматики – в силах каждого человека. Рекомендуем соблюдение простых правил для сохранения здоровых коленных суставов и организма в целом:

1. Устранение лишнего веса. Чем больше вес и жировые накопления – тем больше нагрузки на организм, хрящи и суставы. Повышается риск получения травм.
2. Активный образ жизни – ежедневные прогулки.
3. Занятия спортом или йогой. Частой причиной болей и травм является слабость мышц, низкий уровень гибкости. Для профилактики боли в коленях можно использовать упражнения: для задней и передней мышц бёдер, подколенных сухожилий, упражнения для устойчивости и сохранения равновесия, растяжку.
4. Сбалансированное питание, употребление витаминов и кальция.

Чтобы узнать, как правильно делать растяжку для здоровья коленных суставов, рекомендуем к просмотру видеоролик:

Источники информации

1. Lespasio MJ, Piuzzi NS, Husni ME, Muschler GF, Guarino A, Mont MA. «Остеоартрит коленного сустава: учебник для начинающих». Пермь, 2017, с. 116-183.
2. Киапур А.М., Мюррей М.М. «Фундаментальная наука о повреждении и восстановлении передней и задней крестообразной связки. Кости и Суставы». 2014, с. 20-31.
3. Дорал М.Н., Бильге О., Хури Г., Турхан Э., Вердонк Р. «Современное лечение разрывов мениска». 2018, с.260-269.
4. «Современные представления о лечении патологий надколенника», J Sports Phys Ther, 2016, с. 854-866.
5. Петерсен В., Рембицки И., Либау С. «Боль в надколеннике и бедренной кости у спортсменов». J Sports Med, 2017, с.143-154.
6. Tsai CH, Hsu CJ, Hung CH, Hsu HC. «Первичный травматический вывих надколенника» . J Orthop Surg. 2012, с.37-43.
7. Ли П.Ю.Ф., Никсион А., Чандратрея А., Мюррей Дж.М. «Синовиальная складка колена: часто упускаемая из виду причина боли в задней части колена». Сург Дж. (Нью-Йорк), 2017, с.117-126.
8. Гупте С., Сент-март Дж.П. «Острый отек колена: диагностика и лечение». JR Soc Med, 2013, с.106-119.
9. Бронштейн Р.Д., Шаффер Дж.К. «Физикальное обследование коленного сустава: мениск, хрящ и пателлофеморальные состояния». J Am Acad Orthop Surg, 2017, с. 365-374.
10. Браун К., Курц СА. «Как провести комплексное обследование колена». ДЖААПА, 2009, с. 20-25.