Боль на макушке головы: симптоматика, причины, диагностика и лечение

Содержание:

Введение

Короткое видео о болях в теменной зоне:

Цефалгией в области макушки головы страдают многие пациенты, обращающиеся в неврологическое отделение. Боль в любом проявлении может сигнализировать о серьёзных нарушениях в работе организма, а самолечение может стать триггером, стремительно ухудшающим состояние больного. Своевременное обращение к специалистам и регулярное прохождение профилактических осмотров поможет выявить патологии на ранних стадиях или минимизировать неприятные ощущения.

Почему болит макушка головы?

Головная боль в теменной зоне, в большинстве случаев, является одним из симптомов развивающейся мигрени или боли напряжения и вызывается подзатылочными мышцами. Они отвечают за движения между черепом и первым/вторым шейными позвонками. Сильное напряжение мышц может провоцировать сильную боль на макушке головы, в шейном отделе и даже возникновение шейной невралгии.

Причины боли – индивидуальны в каждом случае, в них входят: неправильная осанка, чрезмерные физические нагрузки, бруксизм, сбои в режиме дня и питания, травмы черепа, проблемы с давлением и сердечно-сосудистой системой и многие другие.

Симптомы головной боли в области макушки

Определить место локации боли – не всегда просто, т. к. болевой синдром может не только иррадиировать в разные части головы и шеи, но и оказывать влияние на общее самочувствие человека.

В перечень основных симптомов, сопровождающих боли в макушке, входят:

• головную боль разного характера (ноющая, давящая, пульсирующая, постоянная или приступообразная);
• повышение уровня АД;
• боль в шее или мышечный спазм, который приводит к ограничению ее подвижности;
• болевой синдром, отдающий в верхнюю или нижнюю челюсть;
• болит макушка головы при касании волос;
• повышенная реакция на внешние раздражители (световые, звуковые).

У людей может встречаться только 1 или несколько из перечисленных симптомов, которые сопровождаются болью в макушке головы. Одновременно может появиться боль головы сверху в центральной части или в висках.

Диагностика боли на макушке головы

Для диагностики головной боли и определения её типа, врач должен собрать анамнез пациента, провести неврологические обследования и назначить дополнительные исследования, при необходимости.

В качестве визуализирующих исследований могут быть назначены:

1. Рентген скрининг черепа – для выявления осложнений после проведенных операций, повреждений костной ткани.
2. Рентген шейного отдела позвоночника – для исключения остеохондроза и других патологических проявлений.
3. КТ головы – используется при подозрении на наличие внутренних кровотечений. Они могут быть вызваны инсультом, разрывом аневризмы, аномалиями развития черепа, опухолями головного мозга (злокачественными/доброкачественными).
4. КТ ангиография сосудов головного мозга с использованием контраста (вводится внутривенно) – помогает обнаружить патологические изменения кровеносных сосудов.
5. МРТ головы – используется для исследования анатомических особенностей головного мозга. Проведение целесообразно при подозрении на проблемы с сосудами, опухоли, заболевания внутреннего уха и глаз, аномалии развития, патологии гипофиза, болезней нервной системы (например, рассеянный склероз).
6. Люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости на анализ) – назначается крайне редко, при подозрении на инфекции (энцефалит, менингит), субарахноидальные кровоизлияния, рак спинного или головного мозга, рассеянный склероз.

Визуализирующие тесты не эффективны в том случае, если пациенты с болью на макушке головы соответствуют симптоматике мигрени, не имеют изменений в характере болевого синдрома, и не имеют отклонений при неврологическом обследовании. Впервые об этом заявили в 1994 году, в Американской Академии Неврологии (American Academy of Neurology, and has been adopted as an evidence based guideline. This has been restated in the Choosing Wisely guideline in 2013).

Лечение боли в верхней части головы

Если вы страдаете головной болью, необходимо обратиться к специалисту, который сможет провести исследования и назначить эффективное лечение.

Стандартная схема лечения неспецифической боли на макушке головы предусматривает назначение следующих категорий препаратов:

• безрецептурные обезболивающие препараты (Цитрамон, Ацетаминофен);
• НПВП – (Ибупрофен);
• триптаны и миорелаксанты (Зомиг, Релпакс, Имитрекс).

Как быстро избавиться от головной боли?

Если болит макушка головы, необязательно сразу употреблять лекарственные средства. Есть несколько простых способов, которые помогут существенно облегчить боль или полностью её устранить:

• сделать компресс и приложить к задней части шеи (небольшое полотенце смочить тёплой водой). Достаточно 15 минут, чтобы уменьшить головную боль на макушке и в области шеи;
• принять тёплую ванну или душ;
• распрямить спину, полежав на ровной, твёрдой поверхности (помогает расслабить мышцы плеч и шеи);
• свести к минимуму действие всех внешних раздражителей (свет, запах, звук);
• проветрить комнату или выйти на свежий воздух;
• пить не менее 2-х литров воды в день;
• снять всю давящую одежду, распустить волосы;
• выделить время на часовой сон (снимет головную боль на макушке, если она была вызвана усталостью).

Чтобы узнать о простом способе избавления от головной боли в области темечка без лекарств, рекомендуем данное видео к просмотру:

Причины боли на макушке головы

Болевой синдром с локацией в верхней части головы может быть вызван множеством причин начиная от банальной усталости, заканчивая серьёзными патологиями, такими как аневризма или злокачественные опухоли. Точность диагностики зависит от качества собранного анамнеза пациента, его достоверности и правильно назначенных анализов или визуализирующих исследований. Рассмотрим самые частые причины головной боли на макушке.

Недостаток сна и сбои в режиме дня

Самой распространённой причиной головной боли являются сбои в режиме дня и недостаток сна. Если причина боли только в этом и при обследовании не обнаруживается вторичных причин и сопровождающих заболеваний, пациенту достаточно соблюдать режим дня и спать 7-8 часов в день.

Боль на макушке головы из-за аневризмы

Аневризма диагностируется в 12% случаев от общего количества обращений к неврологу. Проблема возникает при слабом тонусе кровеносных сосудов, в результате чего они могут вздуваться, и при отсутствии лечения – разрываться. Сильная, приступообразная боль на макушке головы является одним из первых тревожных сигналов появления аневризмы.

В зону риска возникновения аневризмы входят пациенты, соответствующие следующим критериям:

• злоупотребляющие курением и другими вредными привычками;
• с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы;
• с черепно-мозговыми травмами в анамнезе;
• имеющие проблемы с артериальным давлением;
• возрастные (от 50 лет и старше);
• имеющие в семейном анамнезе аневризмы.

Кроме боли в макушке головы может появиться дополнительная симптоматика, при которой необходимо срочно обращаться к врачу:

• боль в глазах и повышенная чувствительность к световым раздражителям;
• появление «тумана» в глазах, раздвоение изображений;
• проблемы с речью и концентрацией внимания;
• ощущение онемения с одной стороны лица.

Бруксизм (скрежетание зубами)

Ночное скрежетание зубами (бруксизм) может провоцировать головные боли в макушке, возникновение которых характерно сразу после сна. Причиной является сильное давление на кости и суставы челюсти и мышечный спазм, который провоцирует болевой синдром. Болезненные ощущения сохраняются на протяжении 1-2 часов. При сильном дискомфорте рекомендовано обращение к врачу, который поможет решить проблему, избавив пациента от боли и сохранив зубную эмаль.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – опухоли с локализацией в надпочечниках. В случае подтверждения диагноза обязательно хирургическое вмешательство. Опухолевые образования вырабатывают избыточное количество адреналина, провоцируя перепады артериального давления. Кроме боли на макушке головы, сопровождающей симптоматикой может быть: тошнота и рвота, вялость, непереносимость жары, пульсирующая боль в висках. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы крови и мочи.

Злоупотребление лекарственными препаратами

До обращения в больницу, большинство пациентов активно занимаются самолечением, принимая опиоиды, триптаны, НПВП в больших количествах. Боль от избыточного употребления лекарств не заставит себя долго ждать. В таких случаях, от приёма новых препаратов возможно ухудшение состояния, появление тошноты и повышение уровня АД.

Кофеин

Частое употребление напитков, содержащих кофеин, может стать триггером рикошетных болей, пульсирующей боли в висках и боли на макушке головы. Болевой синдром может становиться более ярко выраженным, если попытаться резко отказаться от употребления кофеина. Чтобы избавиться от болей, необходимо постепенно снижать дозировку таких напитков, добавив в рацион больше воды, витаминов и активных прогулок на свежем воздухе.

Плохая осанка и пассивный образ жизни

Распространённая причина головных болей на макушке у людей, которые много времени проводят в сидячем положении или за компьютером – неправильная, неудобная поза, в которой мышцы шеи и спины сильно напряжены. Выход из ситуации – максимально снизить мышечную нагрузку и правильно организовать рабочее место.

Черепно-мозговые травмы

Резкая боль на макушке головы, которая появилась после травмирования – это повод для немедленного обращения в клинику. Черепно-мозговые травмы могут привести к повреждениям головного мозга, легким или сильным сотрясениям, внутренним кровоизлияниям (субарахноидальное) и посттравматическим болям головы впоследствии.

Сопутствующие симптомы:

• опоясывающая, давящая боль в макушке или висках;
• тошнота;
• бесконтрольная рвота (более часа);
• потеря сознания.

Гипертония

Гипертоники нередко страдают болью на макушке головы или в височной зоне, которые возникают из-за повышенного АД. Высокий уровень давления вызывает отёчность вокруг мозга, что оказывает сильное давление на мягкие и твердые ткани и становится триггером для болевого синдрома.

Облегчить гипертоническую головную боль можно только после осмотра врача, который уточнит диагноз и назначит препараты, помогающие контролировать уровень АД. В качестве вспомогательной терапии может быть назначено сбалансированное диетическое питание и отказ от вредных привычек (алкоголь, никотин, кофеин в высоких дозировках, психоактивные вещества).

Боли на макушке головы у детей

Когда речь заходит о головной боли, ассоциации возникают только со взрослыми людьми. Такое мнение не объективно, т. к. болевыми синдромами страдают и дети, по таким же причинам, как и взрослые.

Большая часть детей и подростков подвержены головным болям напряжения и мигрени. 21% детей в возрасте от 5 до 17 лет во всём мире – склонны к головной боли, 16% — боли напряжения и 5% — мигрени. Менее 4% сохраняются после 18 лет и сигнализируют о серьёзных патологиях: опухолях, аневризмах или абсцессах. (Согласно выводам заседания профильной комиссии, проведённой в рамках IV Балтийского конгресса от 2013 года).

Тяжелее всего детям и подросткам справляться с головной болью хронического характера, возникающей из-за постоянного стресса, проблем со сном или пищевых триггеров. Для эпизодических болей головы характерны проявления в виде нескольких раз в месяц.

Наиболее частыми триггерами детского и подросткового стресса являются:

• страх перед экзаменами;
• низкий социальный статус, ограничивающий посещение мероприятий и количество связей в социуме;
• отсутствие нормальных отношений с родителями и сверстниками.

В случае детской головной боли не рекомендовано заниматься самолечением, чтобы не ухудшить самочувствие ребёнка/подростка и не пропустить развитие серьёзного заболевания.

3 вида боли в макушке головы

Типы боли, локализованные на макушке головы, можно классифицировать тремя основными типами. Большая часть болевых синдромов не опасны для жизни, но приносят человеку дискомфорт и могут существенно ухудшить качество жизни. При расстройстве головной боли эпизодические боли могут переходить в хроническую форму или мигрень.

Головная боль напряжения

Боли напряжения – самые распространённые среди пациентов всего мира. Причин такой боли множество – начиная от неправильного образа жизни, заканчивая неправильной осанкой и отсутствием качественного сна. Появление болевого синдрома провоцирует перенапряжение мышц, распространяющееся на голову.

Мигрень

Мигрень – самая сильная головная боль, для которой характерен перечень симптоматики:

• пульсирующая боль в висках;
• давящая боль на макушке головы;
• боль с предшествующей аурой или без неё (нарушения слуха, зрения, координации).
• повышенная чувствительность к внешним раздражителям (свет, звук, запах).

Кластерная головная боль

Продолжительная головная боль, сопровождающаяся болью/давлением в одном или обоих глазах, слезотечением, заложенностью носа. Локализация боли – в области лица, но могут иррадиировать и на макушку головы. Развитие и усиление боли может осуществляться на протяжении длительного времени, от 1 недели до нескольких месяцев.

Чтобы понять, почему болит голова, рекомендуем к просмотру следующий видеоролик:

Когда обратиться к врачу с болью на макушке головы?

При возникновении не сильно выраженной головной боли в теменной зоне, человек может справиться с ней самостоятельно, в домашних условиях (если речь не идёт о хронической боли).

Существует перечень симптоматики, которая сигнализирует о необходимости обращения в специализированную клинику, осмотра, уточнения диагноза и назначении подходящего лечения. В список опасных симптомов входит:

• быстрое ухудшение самочувствия;
• изменение характера боли (например, была сдавливающая боль, стала – пульсирующая);
• изменение частоты болевого синдрома в большую сторону, смена локализации боли;
• интенсивность головной боли, не снижающаяся или увеличивающаяся при рецептурном/безрецептурном лечении;
• головные боли, которые не проходят при лечении, в том числе безрецептурном лечении.

Дополнительные симптомы, требующие вызова неотложной медицинской помощи:

• ограничение подвижности и появление дополнительной симптоматики (тошнота, рвота, кружится голова, потеря сознания, появление мушек/пятен и раздвоение в глазах);
• изнурительная боль спонтанного характера (возникает и проходит сама по себе);
• спутанность сознания;
• слабость, вялость;
• ощущение покалывания или онемения в конечностях;
• паралич на одной половине тела (или с одной стороны лица);
• сложности с коммуникацией или пониманием речи;
• высокая температура (в сочетании с ригидностью затылочных мышц);
• припадки;
• нарушение координации;
• получение черепно-мозговой травмы, предшествующее появлению болевого синдрома в области макушки головы или другой локализации.

Профилактика головной боли в макушке

Головная боль в теменной зоне может возникать не только на фоне серьёзных внутренних заболеваний организма, но и под влиянием определённых триггеров, которые индивидуальны для каждого человека. К основным провоцирующим факторам относятся:

1. Чрезмерное и нерегулярное потребление кофеина. Напитки, содержащие кофеин, негативно влияют на организм человека, особенно если они употреблялись постоянно, а потом резко исчезли. Такие сбои могут вызывать не только перепады давления, но и сильную головную боль (реакция на резкую отмену). Сводить употребление кофеина необходимо постепенно, чтобы избежать неприятных последствий.
2. Качество и длительность сна. В норме взрослый человек должен спать 7-8 часов в ночное время суток (в идеале начиная с 22-23:00, для полноценного восстановления организма). При нерегулярном сне или его недостаточном количестве, появляются головные боли в макушке, которые имеют давящий характер.
3. Стресс – триггер, актуальный для большинства людей, страдающих головной болью. Если это основная причина, её можно устранить самостоятельно, без помощи врача и лекарственных средств. Оптимальный вариант – найти свою тактику для снижения уровня тревожности (медитация, йога, занятия спортом).
4. Злоупотребление вредными привычками. Как и в предыдущем варианте, человек может сам себе помочь, снизив количество потребляемого алкоголя/никотина или вовсе исключив его.

Чтобы сохранить своё здоровье на длительное время, необходимо соблюдать профилактические меры, к которым относятся:

1. Профилактические осмотры. Чтобы максимально сохранить здоровье и выявить угрожающие жизни диагнозы на ранней стадии, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры у профильных специалистов хотя бы 1 раз в год, у узких специалистов – раз в полгода (гинеколог, уролог, маммолог).
2. Отказ от вредных привычек и употребления психоактивных веществ.
3. Занятия спортом и мимической гимнастикой.
4. ЗОЖ и правильное питание – снижает риск появления головной боли и помогает жить более полноценной и насыщенной жизнью.

Источники информации

1. Sahota, P. K., & Dexter, J. D. (1990). Sleep and headache syndromes: a clinical review. Headache, 30(2), 80–84. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2406223/
2. Watson, D. H., & Trott, P. H. (1993). Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance. Cephalalgia, 13(4), 272–232.
3. De Luca Canto, G., Singh, V., Bigal, M. E., Major, P. W., & Flores-Mir, C. (2014). Association between tension-type headache and migraine with sleep bruxism: a systematic review. Headache, 54(9), 1460–1469. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25231339/
4. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. цефалгия. 2018; 38 :1–211.
5. Rapoport, A., Stang, P., Gutterman, D. L., Cady, R., Markley, H., Weeks, R., Saiers, J., & Fox, A. W. (1996). Analgesic rebound headache in clinical practice: data from a physician survey. Headache, 36(1), 14–19.
6. Национальный центр клинических рекомендаций. Головные боли: диагностика и лечение головных болей у молодых людей и взрослых. Лондон (Великобритания): Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE); 2012. Сентябрь, с. 38. (Клинические рекомендации; № 150).
7. Espinosa Jovel, C. A., & Sobrino Mejia, F. E. (2017). Caffeine and headache: specific remarks. Cafeina y cefalea: consideraciones especiales. Neurologia (Barcelona, Spain), 32(6), 394–398. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25728949/
8. Couch, J. R., & Bearss, C. (2001). Chronic daily headache in the posttrauma syndrome: relation to extent of head injury. Headache, 41(6), 559–564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11437891/
9. Fernandez-de-las-Penas, C., Alonso-Blanco, C., Cuadrado, M. L., & Pareja, J. A. (2006). Forward head posture and neck mobility in chronic tension-type headache: a blinded, controlled study. Cephalalgia, 26(3), 314–319. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16472338/